Цель
Конечной целью данного исследования является повторная оценка 5D маркеров имплантации и предикторов беременности в день инъекции хорионического гонадотропина человека в программах интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов и программах переноса эмбрионов.
Дизайн
Пилотное проспективное клиническое исследование.
Место проведения
Отделение вспомогательных репродуктивных технологий Клинического перинатального медицинского центра Айн-Шамс в период с апреля 2014 г. по декабрь 2017 г.
Пациенты и методы
В исследовании были задействованы 400 женщин, которым проводили программы интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ). Эти женщины были не старше 40 лет, без наличия рубцов на матке и полостью матки без особенностей.
Вмешательства
Для всех пациенток в данном исследовании был использован длинный протокол. До начала стимуляции яичников пациенткам было рекомендовано применение оральных контрацептивов, начиная со 2 дня предшествующего менструального цикла, и затем в стандартном режиме.
В день введения ХГЧ проводилось ультразвуковое 5D трансвагинальное исследование. Измерения проводились одним и тем же экспертом после опорожнения мочевого пузыря пациенткой. Измерения включали такие показатели, как толщина эндометрия и параметры 3D энергетического Допплера, индекс васкуляризации эндометрия, индекс васкуляризации эндометрия, индекс потока и васкуляризационно-потоковый индекс.
Результаты
Данное исследование демонстрирует, что показатель толщины эндометрия ≥ 5 для прогноза рецептивности эндометрия у пациенток с ИКСИ обладает хорошей чувствительностью и низкой специфичностью при применении к группе; при индивидуальном применении он обладает хорошей отрицательной прогностической значимостью и плохой положительной прогностической значимостью.
Таким образом, его можно использовать как достоверный параметр для исключения успеха. Общая частота наступления беременности составила 40,5%; толщина эндометрия, индекс потока, индекс васкуляризации и васкуляризационно-потоковый индекс были достоверно ниже в группе без наступления беременности, в отличии от группы с наступившей беременностью.
Область под кривой ROC для трехмерного ультразвукового исследования и ангиографических параметров энергетического Допплера была статистически достоверна, однако эти параметры были информативными, но не исчерпывающими в вопросе прогнозирования рецептивности эндометрия у пациенток при ИКСИ. Не удалось получить точек отсечки с хорошими диагностическими характеристиками.
Выводы
5D ультразвуковое исследование и ангиография с применением энергетического Допплера является целесообразным исследованием для оценки рецептивности эндометрия в программах ЭКО/ИКСИ и переноса эмбрионов.
M Elsokkary, A BahaaEldin, M Abdelhafez, A Rateb, M Samy, A Eldorf, B A Islam, T A Raafat, I A Gomaa, M Taema, R Mohamed, M Elshourbagy, W Tawfik, A Morad, M Mostafa, A Abbas, T Assar, H Hemeda
Archives of Gynecology and Obstetrics, 2018 December 19
