Вве­де­ние: Мо­ло­дые жен­щи­ны с эн­до­мет­ри­аль­ной ин­тра­эпи­те­ли­аль­ной ги­пер­пла­зи­ей или с низ­ко­диф­фе­рен­ци­ро­ван­ной эн­до­мет­ри­аль­ной кар­ци­о­но­мой яв­ля­ют­ся по­тен­ци­аль­ны­ми кан­ди­да­та­ми на ща­дя­щее, со­хра­ня­ю­щее фер­тиль­ность ле­че­ние с ис­поль­зо­ва­ни­ем про­ге­сте­ро­на вме­сто ги­стер­эк­то­мии. Те­ра­пия вы­со­ки­ми до­за­ми про­ге­сте­ро­на ас­со­ци­и­ро­ва­на с 55−80% слу­ча­я­ми пер­вич­но­го от­ве­та, од­на­ко, уро­вень ре­ци­ди­вов так же вы­сок. В недав­нем мас­штаб­ном ис­сле­до­ва­нии изу­ча­лась ком­би­ни­ро­ван­ная те­ра­пия ин­ги­би­то­ров аро­ма­та­зы и вы­со­ких доз про­ге­стерона.
Опи­са­ние слу­чая: Три жен­щи­ны в пре­ме­но­па­у­заль­ном пе­ри­о­де, ко­то­рые стра­да­ли ожи­ре­ни­ем и име­ли рак эн­до­мет­рия, не от­ве­ти­ли на ле­че­ние пе­ро­раль­ным или внут­ри­ма­точ­ным про­ге­сте­ро­ном в ка­че­стве те­ра­пии пер­вой ли­нии. Вви­ду их же­ла­ния про­ве­сти ща­дя­щее ле­че­ние с со­хра­не­ни­ем фер­тиль­но­сти, к су­ще­ству­ю­ще­му ре­жи­му ле­че­ния был до­бав­лен ин­ги­би­тор аро­ма­та­зы. Во всех трех слу­ча­ях дан­ная так­ти­ка при­ве­ла к де­струк­ции опухоли.

Об­суж­де­ние: Счи­та­ет­ся, что ме­ха­низм зло­ка­че­ствен­ной транс­фор­ма­ции в эн­до­мет­ри­аль­ной кар­ци­но­ме у жен­щин пре­ме­но­па­у­заль­но­го пе­ри­о­да, стра­да­ю­щих ожи­ре­ни­ем, свя­зан с от­но­си­тель­но вы­со­ки­ми уров­ня­ми сы­во­ро­точ­но­го эст­ро­ге­на вви­ду пе­ри­фе­ри­че­ской кон­вер­сии ан­дро­ге­нов в эст­рон в адипо­ци­тах и де­фи­ци­та вли­я­ния про­ге­сте­ро­на из-за хро­ни­че­ской ано­ву­ля­ции. Ис­поль­зо­ва­ние ин­ги­би­то­ров аро­ма­та­зы счи­та­ет­ся обос­но­ван­ным до­пол­не­ни­ем к те­ра­пии про­ге­сте­ро­ном вви­ду вы­со­кой ве­ро­ят­но­сти, что в дан­ной по­пуля­ции от­ме­ча­ет­ся зна­чи­тель­ное уве­ли­че­ние про­дук­ции эст­ро­ге­на пу­тем пе­ри­фе­ри­че­ской кон­вер­сии в жи­ро­вой тка­ни. Эта се­рия слу­ча­ев уни­каль­на тем, что у каж­дой жен­щи­ны, у ко­то­рой из­на­чаль­но не на­сту­пил от­вет на пер­вич­ную те­ра­пию про­ге­сте­ро­ном, на­блю­дал­ся пол­ный рас­пад опу­хо­ли по­сле до­бав­ле­ния ин­ги­би­то­ра аро­ма­та­зы к дей­ству­ю­щей те­ра­пии. Этот факт поз­во­ля­ет сде­лать пред­по­ло­же­ние о том, ис­поль­зо­ва­ние ком­би­ни­ро­ван­ной те­ра­пии внут­ри­ма­точ­ным про­ге­сте­ро­ном и ин­ги­би­то­ром аро­ма­та­зы це­ле­со­об­раз­но у жен­щин с ожи­ре­ни­ем, ко­то­рые име­ют низ­ко­диф­фе­рен­ци­ро­ван­ную опу­холь или ги­пер­пла­зию и у ко­то­рых нет ра­дио­гра­фи­че­ских при­зна­ков глу­бо­кой ин­ва­зии в мио­мет­рий, ова­ри­аль­ных или ре­тро­пе­ри­то­не­аль­ных ме­та­ста­зов и ко­то­рые хо­те­ли бы со­хра­нить фер­тиль­ности.

Клю­че­вые сло­ва: рак эн­до­мет­рия, ин­ги­би­тор аро­ма­та­зы, эн­до­мет­ри­аль­ная ин­тра­эпи­те­ли­аль­ная ги­пер­пла­зия, ща­дя­щее ле­че­ние, со­хра­не­ние фер­тиль­ности

Журналы: Gynecologic Oncology Reports. 2017 May 10;21:10−12.

doi: 10.1016/j.gore.2017.05.003.