В дан­ной ста­тье при­ве­ден ана­лиз име­ю­щей­ся ли­те­ра­ту­ры в от­но­ше­нии вы­бо­ра наи­бо­лее оп­ти­маль­но­го ме­то­да ле­че­ния фиб­ро­мио­мы мат­ки у жен­щин, пла­ни­ру­ю­щих бе­ре­мен­ность, в том чис­ле и у тех, кто го­то­вит­ся к про­хож­де­нию про­грамм ВРТ.

Вве­де­ние: Фиб­ро­мио­ма мат­ки пред­став­ля­ет со­бой са­мую рас­про­стра­нен­ную доб­ро­ка­че­ствен­ную опу­холь жен­ской по­ло­вой си­сте­мы. Дан­ное за­боле­ва­ние по­ра­жа­ет зна­чи­тель­ную часть жен­щин позд­не­го ре­про­дук­тив­но­го воз­рас­та и мо­жет при­во­дить к мас­сив­ным мен­стру­аль­ным кро­во­те­че­ни­ям, та­зо­вой бо­ли или чув­ству тя­же­сти в об­ла­сти та­за, а так­же нега­тив­но ска­зы­вать­ся на ре­про­дук­тив­ных ис­хо­дах. Од­на­ко, у мно­гих жен­щин за­боле­ва­ние про­те­ка­ет бес­симп­том­но. Фиб­ро­мио­ма яв­ля­ет­ся са­мым ча­стым по­ка­за­ни­ем для ги­стер­эк­то­мии, од­на­ко, кон­сер­ва­тив­ная ми­ом­эк­то­мия — наи­бо­лее пред­по­чти­тель­ный вид хи­рур­ги­че­ско­го ле­че­ния для жен­щин, ко­то­рые хо­тят со­хра­нить свой ре­про­дук­тив­ный по­тен­ци­ал. Толь­ко для огра­ни­чен­ной ко­гор­ты жен­щин фер­тиль­но­го воз­рас­та ми­ом­эк­то­мия ока­жет­ся бо­лее эф­фек­тив­ным ме­то­дом ле­че­ния, так как вли­я­ние ми­ом­эк­то­мии на вы­пол­не­ние ре­про­дук­тив­ной функ­ции оста­ет­ся до­воль­но спорным.
Цель: Цель дан­ной ста­тьи — про­ве­сти об­зор ос­нов­ных хи­рур­ги­че­ских под­хо­дов к ми­ом­эк­то­мии и об­су­дить ос­но­ван­ные на до­ка­за­тель­ной ба­зе по­ка­за­ния к ми­ом­эк­то­мии для жен­щин с фиб­ро­мио­мой мат­ки с осо­бым при­це­лом на вли­я­ние дан­ной опе­ра­ции на фер­тиль­ность па­ци­ен­ток и ре­про­дук­тив­ные исходы.
Ме­то­ды: Был про­ве­ден кри­ти­че­ский об­зор име­ю­щей­ся ли­те­ра­ту­ры в от­но­ше­нии хи­рур­ги­че­ских под­хо­дов к ми­ом­эк­то­мии с фо­ку­сом на вли­я­ние дан­ных ме­то­дов на фер­тиль­ность и ре­про­дук­тив­ные исходы.

Ре­зуль­та­ты: Ми­ом­эк­то­мия пред­став­ля­ет со­бой успеш­ный ме­тод ле­че­ния симп­то­ма­ти­че­ской фиб­ро­мио­мы, в том чис­ле и у неко­то­рых жен­щин с бес­пло­ди­ем. Клас­си­че­ский ме­тод ле­че­ния симп­то­ма­ти­че­ской суб­му­коз­ной ми­о­мы мат­ки — ги­сте­ро­ско­пи­че­ская ре­зек­ция. Для симп­то­ма­ти­че­ской ин­тра­му­раль­ной или суб­се­роз­ной ми­о­мы мат­ки мо­жет быть про­ве­де­на как ла­па­ро­ско­пи­че­ская, так и ла­па­ра­то­ми­че­ская ми­ом­эк­то­мия: вы­бор ме­то­да за­ви­сит от чис­ла и раз­ме­ра уз­лов. Не ре­ко­мен­ду­ет­ся вы­пол­не­ние про­фи­лак­ти­че­ской ми­ом­эк­то­мии с це­лью пре­ду­пре­жде­ния воз­мож­ных аку­шер­ских ослож­не­ний или сни­же­ния рис­ка раз­ви­тия лей­о­миос­ар­ко­мы. Несмот­ря на тот факт, что фиб­ро­мио­ма мо­жет ока­зы­вать нега­тив­ное вли­я­ние на фер­тиль­ность, толь­ко уда­ле­ние суб­му­коз­ных ми­о­ма­тоз­ных уз­лов ста­биль­но при­во­ди­ло к уве­ли­че­нию шан­сов на на­ступ­ле­ние спон­тан­ной бе­ре­мен­но­сти или улуч­ше­нию ис­хо­дов при­ме­не­ния вспо­мо­га­тель­ных ре­про­дук­тив­ных тех­но­логий.

Ключевые слова: миома матки, миомэктомия, ВРТ, бесплодие

Журналы: Minerva Ginecologica. 2017 Apr 26.

doi: 10.23 736/S0026−4784.17.4 073−4