На­сколь­ко важ­но скор­рек­ти­ро­вать мас­су те­ла до пла­ни­ру­е­мой бе­ре­мен­но­сти? В дан­ной ста­тье об­суж­да­ет­ся вли­я­ние недо­ста­точ­но­го и из­бы­точ­но­го пи­та­ния бе­ре­мен­ной жен­щи­ны, а так­же ожи­ре­ния на фор­ми­ро­ва­ние здо­ро­вья бу­ду­щих де­тей в дол­го­сроч­ной пер­спективе.

Цель об­зо­ра: Ожи­ре­ние сре­ди жен­щин ре­про­дук­тив­но­го воз­рас­та прак­ти­че­ски до­стиг­ло по­ро­га эпи­де­мии, при­во­дя к бес­чис­лен­но­му мно­же­ству ослож­не­ний. Ожи­ре­ние нега­тив­но ска­зы­ва­ет­ся на со­сто­я­нии здо­ро­вья ма­те­ри, со­зда­вая усло­вия, ко­то­рые при­во­дят к сни­же­нию фер­тиль­но­сти и уве­ли­че­нию рис­ка раз­ви­тия ге­ста­ци­он­но­го диа­бе­та, ги­пер­то­ни­че­ской бо­лез­ни во вре­мя бе­ре­мен­но­сти, на­ру­ше­ний ро­ста пло­да и раз­ви­тия врож­ден­ных ано­ма­лий. Нега­тив­ное вли­я­ние ожи­ре­ния не огра­ни­чи­ва­ет­ся толь­ко бе­ре­мен­но­стью. Дей­стви­тель­но, у жен­щин с ожи­ре­ни­ем бо­лее рас­про­стра­не­но со­хра­не­ние ин­су­ли­но­ре­зи­стент­но­сти и сер­деч­но-со­су­ди­стых за­боле­ва­ний по­сле ран­не­го по­сле­ро­до­во­го пе­ри­о­да. В дан­ной ста­тье мы при­ве­дем об­зор па­то­фи­зио­ло­ги­че­ских ме­ха­низ­мов, ле­жа­щих в ос­но­ве по­след­ствий ожи­ре­ния в от­но­ше­нии жен­ской фер­тиль­но­сти, ис­хо­да бе­ре­мен­но­сти и здо­ро­вья рож­ден­ных де­тей. Цель это­го об­зо­ра — вы­де­лить воз­мож­ные па­то­фи­зио­ло­ги­че­ские мо­де­ли, от­вет­ствен­ные за раз­ви­тие крат­ко­сроч­ных про­хо­дя­щих и дол­го­сроч­ных по­след­ствий нега­тив­но­го вли­я­ния ожи­ре­ния на жен­скую фер­тиль­ность и раз­ви­тие де­тей, а так­же опре­де­лить ту об­ласть зна­ний, где на дан­ный мо­мент име­ет­ся недо­ста­точ­но ин­фор­ма­ции и по­то­му тре­бу­ют­ся до­пол­ни­тель­ные ис­сле­до­вания.
Ре­зуль­та­ты по­след­них ис­сле­до­ва­ний: Пе­ре­еда­ние и недо­еда­ние ма­те­ри во вре­мя бе­ре­мен­но­сти вли­я­ет на ре­про­дук­тив­ную спо­соб­ность жен­щи­ны и успех бе­ре­мен­но­сти. По­ми­мо воз­дей­ствия на ре­про­дук­тив­ную функ­цию ма­те­ри, из­бы­точ­ное или недо­ста­точ­ное пи­та­ние жен­щи­ны по вре­мя бе­ре­мен­но­сти так­же «про­грам­ми­ру­ет» па­то­фи­зио­ло­ги­че­ские про­цес­сы пло­да пу­тем фор­ми­ро­ва­ния ме­ха­низ­ма на­сле­до­ва­ния, вклю­ча­ю­ще­го в се­бя эпи­ге­не­ти­че­скую мо­ди­фи­ка­цию ДНК, аль­тер­на­тив­ную транс­ля­цию РНК и экс­прес­сию про­те­и­на или мо­ди­фи­ка­цию ги­по­та­ла­мо-ги­по­фи­зар­ной свя­зи через про­грам­ми­ро­ва­ние нега­тив­но­го воз­дей­ствия на раз­ви­ва­ю­щу­ю­ся сеть ней­ро­нов ги­по­та­ла­му­са. Кон­цеп­ция вли­я­ния здо­ро­вья ма­те­ри на мо­ди­фи­ка­цию рис­ка раз­ви­тия неин­фек­ци­он­ных за­боле­ва­ний у де­тей ос­но­ва­на на ги­по­те­зе Эво­лю­ци­он­ной Эти­мо­ло­гии Здо­ро­вья и За­боле­ва­ний (Developmental Origins of Health and Disease hypothesis, DOHaD).

Крат­кое ре­зю­ме: Крайне важ­но то, что дол­го­сроч­ные по­след­ствия ожи­ре­ния про­яв­ля­ют­ся не толь­ко в па­губ­ном вли­я­нии на здо­ро­вье жен­щи­ны, но и в про­грам­ми­ро­ва­нии па­то­фи­зио­ло­ги­че­ских ме­ха­низ­мов у ее де­тей. Де­ти, рож­ден­ных от жен­щин, стра­да­ю­щих ожи­ре­ни­ем, на­хо­дят­ся в груп­пе по­вы­шен­но­го рис­ка по раз­ви­тию сер­деч­но-со­су­ди­стых за­боле­ва­ний и ме­та­бо­ли­че­ских на­ру­ше­ний как в дет­ском, так и во взрос­лом воз­расте. До­пол­ни­тель­ные ис­сле­до­ва­ния, на­прав­лен­ные непо­сред­ствен­но на по­иск ме­ха­низ­мов, ле­жа­щих в ос­но­ве рис­ков, ас­со­ци­и­ро­ван­ных с ожи­ре­ни­ем, поз­во­лят нам раз­ра­бо­тать ме­то­ды кор­рек­ции и те­ра­пии с це­лью сни­зить ча­сто­ту раз­ви­тия крат­ко­сроч­ных и дол­го­сроч­ных по­след­ствий, вы­зван­ных ожи­ре­ни­ем матери.

Клю­че­вые сло­ва: фер­тиль­ность, ре­про­дук­тив­ное здо­ро­вье, ожи­рение

Журналы: Current Opinion in Obstetrics and Gynecology. 2017 Apr 26.

DOI: 10.1097/GCO.364.