Каль­ци­ноз пла­цен­ты на сро­ке до 37 недель ге­ста­ции: ка­ко­вы его при­чи­ны и по­след­ствия?

Це­лью это­го про­спек­тив­но­го ис­сле­до­ва­ния ко­гор­ты бы­ла оцен­ка ро­ли преж­девре­мен­ной каль­ци­фи­ка­ции пла­цен­ты в раз­ви­тии небла­го­при­ят­ных ис­хо­дов бе­ре­мен­но­сти и опре­де­ле­ние ас­со­ци­и­ро­ван­ных по­тен­ци­аль­ных фак­то­ров рис­ка. Мы по­сле­до­ва­тель­но вклю­чи­ли в ис­сле­до­ва­ние 293 жен­щи­ны, ко­то­рые на­блю­да­лись в трех ме­ди­цин­ских цен­трах в пе­ри­од с сен­тяб­ря 2001 по март 2003 го­да. Па­ци­ент­кам вы­пол­ня­ли тран­саб­до­ми­наль­ное УЗИ на сро­ках 28−36 недель ге­ста­ции с це­лью опре­де­ле­ния зре­ло­сти пла­цен­ты. Мы срав­ни­ли ис­хо­ды для ма­те­ри и пло­да у двух групп участ­ниц: у тех, у ко­го пла­цен­та до­стиг­ла сте­пе­ни зре­ло­сти 3 (n = 69), и у тех, у ко­го пла­цен­та не до­стиг­ла сте­пе­ни зре­ло­сти 3 (n = 224). Пас­сив­ное ку­ре­ние бы­ло един­ствен­ным пре­дик­то­ром ран­ней каль­ци­фи­ка­ции пла­цен­ты. У жен­щин, у ко­то­рых был ди­а­гно­сти­ро­ван каль­ци­ноз пла­цен­ты, ча­ще на­блю­да­лись ано­маль­ные по­ка­за­ния доп­пле­ров­ско­го ис­сле­до­ва­ния и низ­кий вес ре­бен­ка при рож­де­нии, а так­же ча­ще про­во­ди­лось опе­ра­тив­ное ро­до­раз­ре­ше­ние. Не бы­ло вы­яв­ле­но ни­ка­кой свя­зи меж­ду ги­пер­тен­зи­ей ма­те­ри, диа­бе­том, а так­же дру­ги­ми за­боле­ва­ни­я­ми и фор­ми­ро­ва­ни­ем каль­ци­но­за пла­цен­ты. В за­клю­че­ние сто­ит от­ме­тить, что ин­декс ре­зи­стент­но­сти в ар­те­рии пу­по­ви­ны и от­сут­ствие или из­ме­не­ние (ре­вер­сив­ное) об­рат­ной диа­сто­ли­че­ской ско­ро­сти кро­во­то­ка ча­ще ре­ги­стри­ро­ва­лись у па­ци­ен­ток с каль­ци­фи­ка­ци­ей пла­цен­ты до 37 неде­ли ге­ста­ции. Для та­ких жен­щин ре­ко­мен­ду­ет­ся осо­бо тща­тель­ное на­блю­де­ние до родов.

За­клю­чение:
• Каль­ци­ноз пла­цен­ты — физио­ло­ги­че­ское яв­ле­ние, од­на­ко, в нор­ме пла­цен­та не долж­на до­сти­гать сте­пе­ни зре­ло­сти 3 до 36−37 недель ге­ста­ции (так на­зы­ва­е­мая преж­девре­мен­ная каль­ци­фи­ка­ция пла­цен­ты, ПКП). В на­сто­я­щий мо­мент име­ет­ся недо­ста­точ­но дан­ных о кли­ни­че­ском зна­че­нии ПКП и ис­хо­дов бе­ре­мен­но­сти. Это ис­сле­до­ва­ние бы­ло раз­ра­бо­та­но с це­лью оце­нить роль ПКП в раз­ви­тии небла­го­при­ят­ных ис­хо­дов бе­ре­мен­ности.
• Несмот­ря на тот факт, что в на­шем ис­сле­до­ва­нии не бы­ло ку­ря­щих па­ци­ен­ток, мы об­на­ру­жи­ли, что пас­сив­ное ку­ре­ние бы­ло един­ствен­ным пре­дик­то­ром фор­ми­ро­ва­ния ПКП. Ано­маль­ное из­ме­не­ние фор­мы до­пле­ров­ско­го сиг­на­ла ар­те­рии пу­по­ви­ны и от­сут­ствие об­рат­ной диа­сто­ли­че­ской ско­ро­сти кро­во­то­ка ча­ще на­блю­да­лись у жен­щин с ПКП.
• Мы от­ме­ча­ли, что ПКП мо­жет слу­жить при­зна­ком бе­ре­мен­но­сти вы­со­кой груп­пы рис­ка, а так­же тре­вож­ным при­зна­ком дис­функ­ции пла­цен­ты. Та­ким об­ра­зом, для всех па­ци­ен­ток с ПКП ре­ко­мен­ду­ет­ся тща­тель­ное на­блю­де­ние до ро­дов. Необ­хо­ди­мо ре­гу­ляр­но про­во­дить ис­сле­до­ва­ние со­сто­я­ния пло­да, чтобы предот­вра­тить ослож­не­ния бе­ре­мен­но­сти. Оче­вид­но, что бо­лее мас­штаб­ные ис­сле­до­ва­ния мо­гут предо­ста­вить боль­ше зна­чи­мых ре­зуль­татов.

Клю­че­вые сло­ва: Доп­плер, каль­ци­ноз пла­цен­ты, ис­хо­ды бе­ре­мен­но­сти, низ­кий вес пло­да при рож­дении

Журнал: Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2017 Jul;37(5):605−609

DOI: 10.1080/1 443 615.2017.1 285 871