Цели

Оценить воздействие оральных контрацептивов (ОК) и метформина после 6 месяцев лечения на стромальный овариальный кровоток с использованием импульсного и цветного допплера у женщин с СПКЯ.

Методика

В исследование были включены женщины с СПКЯ (n = 101), отвечающие Роттердамским критериям, они были рандомизованы в две группы для получения лечения с помощью либо ОК, либо метформина. ОК применяли в циклах по 28 дней (21 таблетка, содержащая по 35 мкг этинилэстрадиола и 2 мг ципротерона ацетата с последующим приемом 7 таблеток плацебо) в течение шести циклов, а метформин применяли в дозе 500 мг дважды в день в течение 6 месяцев. До и после лечения оценивали клинические, антропометрические, гормональные и метаболические показатели, а также индекс резистентности (RI) и индекс пульсатильности (PI) сосудов стромы обоих яичников.

Результаты

Применение ОК привело к более значительному снижению уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) и андрогенов в сыворотке крови, тогда как применение метформина привело к значительному снижению ИМТ, обхвата талии и инсулинрезистентности. Было отмечено достоверное повышение RI и PI в сосудах стромы обоих яичников после лечения обоими препаратами, однако повышение было более выраженным в группе ОК.

Отмечена достоверная обратная корреляция между изменением уровней ЛГ и тестостерона с изменениями RI и PI в группе ОК, тогда как изменение уровня инсулина натощак в сыворотке крови обратно коррелировало с изменениями PI и RI в группе метформина.

Выводы

Лечение как с помощью ОК, так и с помощью метформина, приводит к снижению васкуляризации стромы яичников у женщин с СПКЯ, возможно, в связи с разницей действия через разные механизмы, это снижение более выражено при применении ОК.

Авторы: AsutoshSahu, PriyadarshiniTripathy, JayashreeMohanty, Attila Nagy
Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction 2018 October 11