Рак яичников остается ведущей причиной смертности американских женщин среди гинекологических злокачественных новообразований. Профилактика является единственным подходом, доказавшим эффективность в отношении снижения частоты возникновения заболевания.
Общепризнанными стратегиями для снижения риска являются применение оральных контрацептивов, перевязка труб и профилактическая двусторонняя сальпингоовариэктомия (пДСО) в группах высокого риска.
Данная парадигма меняется в связи с данными последних биологических исследований, свидетельствующих о том, что большинство разновидностей рака яичников, особенно высокодифференцированный серозный рак яичника, развиваются с дистального конца фаллопиевой трубы, а не из эпителия со стороны поверхности яичника. Было выявлено предполагаемое предшествующее поражение — серозная интраэпителиальная карцинома маточной трубы (STIC).
Теоретически, удаление фаллопиевых труб может предотвратить развитие этих поражений и развитие заболевания с явной клинической картиной. Проведение сальпингэктомии в ходе гинекологической операции по поводу доброкачественного образования представляется безопасным методом и может служить в качестве профилактики рака яичников без нарушения эндокринной функции яичников.
Несмотря на недостаточное количество данных в отношении эффективности, несколько профессиональных сообществ рекомендуют этот подход у женщин из группы среднего риска. Также сальпингэктомия может выступать в качестве выжидательной тактики с целью отсрочки профилактической овариэктомии у женщин с генетической предрасположенностью к раку яичников.
В ходе нескольких продолжающихся нерандомизированных клинических исследований будет проводиться оценка применимости данного подхода. Поэтому в течение последующих 10−20 лет общественное влияние растущей частоты проведения сальпингэктомии на частоту развития рака яичников будет находиться в зоне пристального внимания.
Авторы: Allison A. Gockley, Kevin M. Elias
Журнал: Cancer Treatment Reviews, 2018−09−01, Том 69, Страницы 66−71
DOI: https://doi.org/10.1016/j.ctrv.2018.06.004
