Ка­ко­вы про­гно­зы для жен­щин с бес­пло­ди­ем, ас­со­ци­и­ро­ван­ным с эн­до­мет­ри­о­зом, по на­ступ­ле­нию бе­ре­мен­но­сти по­сле про­ве­де­ния опе­ра­тив­но­го вме­ша­тельства?

Вве­дение:
Це­лью ис­сле­до­ва­ния бы­ла оцен­ка ре­про­дук­тив­ных про­гно­зов для жен­щин, ко­то­рым бы­ло пред­ло­же­но кон­сер­ва­тив­ное хи­рур­ги­че­ское ле­че­ние эн­до­мет­ри­оза и ко­то­рые пы­та­лись за­бе­ре­ме­неть в те­че­ние трех лет по­сле опе­ра­ции. Мы по­ста­ра­лись опре­де­лить опе­ра­тив­ные на­ход­ки, ко­то­рые от­ри­ца­тель­но вли­я­ют на воз­мож­ность за­бе­ре­менеть.
Методы:
Все­го бы­ло ре­тро­спек­тив­но про­ана­ли­зи­ро­ва­но 140 ис­то­рий бо­лез­ней па­ци­ен­тов с уста­нов­лен­ным ди­а­гно­зом «эн­до­мет­ри­оз» на ос­но­ва­нии хи­рур­ги­че­ских и ги­сто­ло­ги­че­ских кри­те­ри­ев, у ко­то­рых от­сут­ство­ва­ли дру­гие фак­то­ры муж­ско­го или жен­ско­го бес­пло­дия в па­ре, и ко­то­рым бы­ла вы­пол­не­на опе­ра­ция в пе­ри­од с ян­ва­ря 2002 го­да по ян­варь 2012 го­да. Для каж­дой па­ци­ент­ки со­би­ра­лись сле­ду­ю­щие дан­ные: ана­то­ми­че­ские дан­ные и опи­са­ние опе­ра­ции, ста­дия за­боле­ва­ния в со­от­вет­ствии с пе­ре­смот­рен­ной клас­си­фи­ка­ци­ей Аме­ри­кан­ско­го Об­ще­ства Ре­про­дук­ции, дли­тель­ность ис­сле­до­ва­ния и ис­поль­зо­ва­ние вспо­мо­га­тель­ных ре­про­дук­тив­ных тех­но­ло­гий (ВРТ). Все­го 109 па­ци­ент­кам был уста­нов­лен ди­а­гноз «бес­пло­дие» до опе­ра­ции (груп­па 1), 31 па­ци­ент­ка на­ча­ла пред­при­ни­мать по­пыт­ки за­бе­ре­ме­неть толь­ко по­сле опе­ра­ции (груп­па 2). Это ис­сле­до­ва­ние бы­ло одоб­ре­но Эти­че­ским Ко­ми­те­том боль­ни­цы Свя­то­го Дже­ра­до, Мон­ца (Италия).
Ре­зультаты:
Ча­сто­та на­ступ­ле­ния бе­ре­мен­но­сти у бес­плод­ных па­ци­ен­ток (груп­па 1) бы­ла 53% (58/100, 48 бе­ре­мен­но­стей на­сту­пи­ли са­мо­сто­я­тель­но, 10 — в ре­зуль­та­те ВРТ). У па­ци­ен­ток из вто­рой груп­пы ча­сто­та на­ступ­ле­ния бе­ре­мен­но­сти со­ста­ви­ла 71% (22/31 са­мо­сто­я­тель­но, 1 — в ре­зуль­та­те ВРТ). Об­щая сум­мар­ная ве­ро­ят­ность на­ступ­ле­ния бе­ре­мен­но­сти в те­че­ние 3 лет по­сле опе­ра­ции бы­ла 60% для пер­вой груп­пы и 76% для вто­рой. Про­гноз не за­ви­сел от ста­дии, на­ли­чия мо­но- или би­ла­те­раль­но­го эн­до­мет­ри­оза, адге­зии тру­бы или по­верх­ност­ных по­вре­жде­ний, од­на­ко от­ме­ча­лась об­рат­ная кор­ре­ля­ция с об­ли­те­ра­ци­ей Ду­гла­со­ва про­стран­ства (p = 0,05).

Выводы:
Опе­ра­тив­ное ле­че­ние улуч­ша­ет про­гно­зы для жен­щин с бес­пло­ди­ем, ко­то­рые стра­да­ют эн­до­мет­ри­о­зом. В дан­ном ис­сле­до­ва­нии у па­ци­ен­ток ча­сто встре­ча­лась об­ли­те­ра­ция Ду­гла­со­ва про­стран­ства, и эта па­то­ло­гия нега­тив­ное вли­я­ла на ве­ро­ят­ность за­бе­ре­ме­неть/ис­ход бе­ре­мен­ности.

Клю­че­вые сло­ва: эн­до­мет­ри­оз, бес­пло­дие, ВРТ, об­ли­те­ра­ция Ду­гла­со­ва про­странства

Minerva Ginecologica

DOI: 10.23 736/S0026−4784.16.3 988−5