Каковы прогнозы для женщин с бесплодием, ассоциированным с эндометриозом, по наступлению беременности после проведения оперативного вмешательства?
Введение:
Целью исследования была оценка репродуктивных прогнозов для женщин, которым было предложено консервативное хирургическое лечение эндометриоза и которые пытались забеременеть в течение трех лет после операции. Мы постарались определить оперативные находки, которые отрицательно влияют на возможность забеременеть.
Методы:
Всего было ретроспективно проанализировано 140 историй болезней пациентов с установленным диагнозом «эндометриоз» на основании хирургических и гистологических критериев, у которых отсутствовали другие факторы мужского или женского бесплодия в паре, и которым была выполнена операция в период с января 2002 года по январь 2012 года. Для каждой пациентки собирались следующие данные: анатомические данные и описание операции, стадия заболевания в соответствии с пересмотренной классификацией Американского Общества Репродукции, длительность исследования и использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Всего 109 пациенткам был установлен диагноз «бесплодие» до операции (группа 1), 31 пациентка начала предпринимать попытки забеременеть только после операции (группа 2). Это исследование было одобрено Этическим Комитетом больницы Святого Джерадо, Монца (Италия).
Результаты:
Частота наступления беременности у бесплодных пациенток (группа 1) была 53% (58/100, 48 беременностей наступили самостоятельно, 10 — в результате ВРТ). У пациенток из второй группы частота наступления беременности составила 71% (22/31 самостоятельно, 1 — в результате ВРТ). Общая суммарная вероятность наступления беременности в течение 3 лет после операции была 60% для первой группы и 76% для второй. Прогноз не зависел от стадии, наличия моно- или билатерального эндометриоза, адгезии трубы или поверхностных повреждений, однако отмечалась обратная корреляция с облитерацией Дугласова пространства (p = 0,05).
Выводы:
Оперативное лечение улучшает прогнозы для женщин с бесплодием, которые страдают эндометриозом. В данном исследовании у пациенток часто встречалась облитерация Дугласова пространства, и эта патология негативное влияла на вероятность забеременеть/исход беременности.
Ключевые слова: эндометриоз, бесплодие, ВРТ, облитерация Дугласова пространства