За­бла­говре­мен­ная ди­а­гно­сти­ка па­то­ло­гии пла­цен­ты — ос­но­ва про­фи­лак­ти­ки внут­ри­утроб­ной ги­бе­ли пло­да, преж­девре­мен­ных ро­дов и рож­де­ния ма­ло­вес­ных детей

Вве­де­ние:

В те­че­ние по­след­не­го вре­ме­ни ши­ро­ко изу­ча­ет­ся со­от­но­ше­ние кон­цен­тра­ции рас­тво­ри­мой fms-по­доб­ной ти­ро­зин­ки­на­зы-1 (sFLT-1) к кон­цен­тра­ции пла­цен­тар­но­го фак­то­ра ро­ста (PIGF) как про­гно­сти­че­ско­го мар­ке­ра пре­эк­ламп­сии. Од­на­ко, про­гно­сти­че­ская цен­ность дан­но­го со­от­но­ше­ния в от­но­ше­нии опре­де­ле­ния ис­хо­дов для пло­да неиз­вест­на. Це­лью дан­но­го ис­сле­до­ва­ния бы­ло опре­де­лить вза­и­мо­связь со­от­но­ше­ния sFlt-1/PlGF с ис­хо­дом бе­ре­мен­но­сти, за­боле­ва­ни­я­ми но­во­рож­ден­ных и пат­тер­на­ми по­ста­наль­но­го ро­ста ре­бен­ка в крат­ко­сроч­ной пер­спективе.

Ме­то­ды:

Кон­цен­тра­ции sFlt-1 и PlGF бы­ли из­ме­ре­ны у жен­щин, у ко­то­рых бы­ла ди­а­гно­сти­ро­ва­на за­держ­ка внут­ри­утроб­но­го раз­ви­тия пло­да (ЗВУР) или пре­эк­ламп­сия на сро­ке 16−36 недель ге­ста­ции. Эти па­ци­ент­ки бы­ли раз­де­ле­ны на груп­пы жен­щин, у ко­то­рых дан­ное со­от­но­ше­ние бы­ло вы­со­ким (бо­лее 85) и у ко­то­рых со­от­но­ше­ние бы­ло низ­ким (ме­нее 85). Мы ре­тро­спек­тив­но­го про­ана­ли­зи­ро­ва­ли ис­хо­ды бе­ре­мен­но­сти для ма­те­ри и ре­бен­ка у этих па­ци­енток.

Ре­зуль­та­ты:

Все­го в ис­сле­до­ва­ние бы­ло вклю­че­но 25 жен­щин. У 13 из них со­от­но­ше­ние sFlt-1/PlGF пре­вы­ша­ло 85, а у 12 па­ци­ен­ток со­от­но­ше­ние бы­ло ни­же 85. Ме­ди­а­на про­дол­жи­тель­но­сти пе­ри­о­да на­ча­ла подъ­ема sFlt-1/PlGF до ро­дов со­став­ля­ла 4,5 неде­ли. Па­ци­ент­ки, у ко­то­рых со­от­но­ше­ние sFlt-1/PlGF бы­ло вы­ше 85, име­ли бо­лее вы­со­кий риск внут­ри­утроб­ной ги­бе­ли пло­да (2/13 про­тив 0/12 у жен­щин с sFlt-1/PlGF ме­нее 85) и преж­девре­мен­ных ро­дов (1/13 про­тив 0/12). Ес­ли со­от­но­ше­ние sFlt-1/PlGF пре­вы­ша­ло 85, то у де­тей, ко­то­рые не по­гиб­ли внут­ри­утроб­но, был бо­лее вы­со­кий риск ро­дить­ся преж­девре­мен­но (срок ро­дов: 31,4 ± 2,9 недель ге­ста­ции про­тив 37,3 ± 1,3 недель в груп­пе с низ­ким зна­че­ни­ем sFlt-1/PlGF, p < 0,001), ма­ло­вес­ны­ми (1142 ± 472 г про­тив 2311 ± 236 г, p < 0,001), а так­же ро­дить­ся с ре­спи­ра­тор­ным дис­тресс-син­дро­мом (6/10 про­тив 0/12 в груп­пе с sFlt-1/PlGF ме­нее 85, p = 0,002) и брон­хо­ле­гоч­ной дис­пла­зи­ей (4/10 про­тив 0/12, p = 0,01). Од­на­ко, пер­цен­ти­ли мас­сы те­ла, ро­ста и окруж­но­сти го­ло­вы в воз­расте 28 и 56 дней и корри­ги­ро­ван­но­го воз­рас­та в 6 ме­ся­цев бы­ли со­из­ме­ри­мы в обе­их ис­сле­ду­е­мых группах.

Вы­во­ды:

Вы­со­кое зна­че­ние со­от­но­ше­ния sFlt-1/PlGF у бе­ре­мен­ных жен­щин ас­со­ци­и­ро­ва­но с небла­го­при­я­ны­ми ис­хо­да­ми бе­ре­мен­но­сти для ма­те­ри и пло­да. Та­ким об­ра­зом, ре­ко­мен­ду­ет­ся мо­ни­то­ринг зна­че­ния sFlt-1/PlGF и своевре­мен­ная те­ра­пия за­боле­ва­ний, ас­со­ци­и­ро­ван­ных с па­то­ло­ги­ей пла­цен­ты, у па­ци­ен­ток со ЗВУР.

DOI: 10.1016/j.pedneo.2016.10.005

Журнал: Pediatrics and Neonatology. 2017 May 10.

Авторы: Chang YS¹, Chen CN², Jeng SF³, Su YN⁴, Chen CY¹, Chou HC¹, Tsao PN¹, Hsieh WS⁵.
Клю­че­вые сло­ва: sFlt-1, PlGF, пла­цен­тра­ный фак­тор ро­ста, fms-по­доб­ная ти­ро­зин­ки­на­за-1, пре­эк­ламп­сия, ЗВУР, за­держ­ка внут­ри­утроб­но­го раз­ви­тия пло­да, преж­девре­мен­ные ро­ды, внут­ри­утроб­ная ги­бель плода