Предпосылки:
В течение многих лет было опубликовано множество статей по различным аспектам патогенеза и способов ведения пациентов с бедным овариальным ответом, но по-прежнему не существует четкого руководства для их лечения.

Цель:
Данное исследование было разработано с целью сравнения эффективности протокола с отложенным стартом с применением антагонистов гонадотропин рилизинг гормона (ГнРГ) и протокола с микродозами агонистов ГнРГ у пациентов с бедным овариальным ответом.

Материалы и методы:
В рандомизированное клиническое исследование были включены 100 женщин с бедным овариальным ответом, проходящих лечение с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Они были случайным образом распределены в группы протокола с отложенным стартом с применением антагонистов (с эстрогенным праймингом с последующим воздействием антагонистами ГнРГ в ранней фолликулярной фазе в течение 7 дней перед стимуляцией яичников) и протокола с микродозами агонистов ГнРГ.

В качестве основного результата рассматривали частоту наступления клинической беременности, а вторичными результатами считали количество полученных ооцитов, зрелых ооцитов, количество зигот 2PN, частоту оплодотворения и частоту имплантации.

Результаты:
Частота оплодотворения, частота наступления клинической беременности и коэффициент продолжающейся беременности достоверно не различались при применении двух исследуемых протоколов. Количество полученных ооцитов (5,10±3,41 по сравнению с 3,08±2,51) при p=0,002, зрелых ооцитов (4,32±2,69 по сравнению с 2,34±1,80) при p=0,003, количество зигот 2PN (3,94±1,80 по сравнению с 2,20±1,01) при p=0,001 и частота имплантации (19,40% по сравнению с 10,30%) при p=0,022 были достоверно выше в группе с применением протокола с антагонистами с отложенным стартом.

Выводы:
Протокол с отложенным стартом может способствовать увеличению ответа яичников у пациентов с бедным ответом при помощи стимуляции и синхронизации развития фолликулов.

Авторы: Robab Davar, Nosrat Neghab, Elham Naghshineh
Журнал: International Journal of Reproductive Biomedicine, Volume 16, Issue 4