Лекции

Бес­плод­ный брак: совре­мен­ное со­сто­я­ние про­бле­мы. Струк­ту­ра бес­плод­но­го бра­ка в Рос­сии.

До­клад пред­ста­вит вра­чам ком­плекс­ную оцен­ку про­бле­мы бес­плод­но­го бра­ка в Рос­сии и ми­ре, а так­же озна­ко­мит слу­ша­те­лей с по­след­ни­ми тен­ден­ци­я­ми и ста­ти­сти­че­ски­ми дан­ны­ми по про­бле­ме бес­пло­дия.

Су­пру­же­ская па­ра об­ра­ти­лась с жа­ло­ба­ми на бес­пло­дие: про­грам­ма ра­цио­наль­ных дей­ствий.

Вра­чам бу­дет пред­став­лен ис­чер­пы­ва­ю­щий ал­го­ритм об­сле­до­ва­ния и ве­де­ния су­пру­же­ской па­ры, ко­то­рая об­ра­ти­лась в жен­скую кон­суль­та­цию/по­ли­кли­ни­ку по по­во­ду на­ру­ше­ния фер­тиль­но­сти. Дан­ный до­клад рас­кро­ет эф­фек­тив­ные пу­ти вза­и­мо­дей­ствия вра­чей раз­ных спе­ци­аль­но­стей при вы­яв­ле­нии и ле­че­нии при­чин бес­пло­дия в па­ре.

Ова­ри­аль­ный ре­зерв: про­гно­сти­че­ские ас­пек­ты оцен­ки.

В до­кла­де бу­дут пред­став­ле­ны спо­со­бы точ­ной оцен­ки ха­рак­те­ри­стик ова­ри­аль­но­го ре­зер­ва и ин­тер­пре­та­ции по­лу­чен­ных ре­зуль­та­тов с прак­ти­че­ской точ­ки зре­ния вра­ча аку­шер-ги­не­ко­ло­га. Вра­чи озна­ко­мят­ся с пра­виль­ной так­ти­кой ве­де­ния пла­ни­ру­ю­щих бе­ре­мен­ность па­ци­ен­ток с раз­лич­ны­ми ха­рак­те­ри­сти­ка­ми ова­ри­аль­но­го ре­зер­ва

Эн­до­крин­ное бес­пло­дие. Что важ­но для прак­ти­че­ско­го вра­ча?

В до­кла­де бу­дет пред­став­ле­на пол­ная клас­си­фи­ка­ция эн­до­крин­но­го бес­пло­дия. Вра­чи озна­ко­мят­ся с ал­го­рит­мом ве­де­ния, об­сле­до­ва­ния и ле­че­ния па­ци­ен­ток с дан­ной па­то­ло­ги­ей.

СПКЯ и бес­пло­дие: совре­мен­ные стан­дар­ты ди­а­гно­сти­ки и ве­де­ния па­ци­ен­ток.

Лек­ция рас­кро­ет роль син­дро­ма по­ли­ки­стоз­ных яич­ни­ков в па­то­ге­не­зе бес­пло­дия. Вра­чи озна­ко­мят­ся с раз­лич­ны­ми фе­но­ти­па­ми СПКЯ, в том чис­ле и ред­ки­ми. Кро­ме то­го, слу­ша­те­лям бу­дет пред­став­лен наи­бо­лее пол­ный ал­го­ритм об­сле­до­ва­ния и эф­фек­тив­но­го ле­че­ния бес­пло­дия у дан­ных па­ци­ен­ток.

Труб­но-пе­ри­то­не­аль­ное бес­пло­дие: ам­бу­ла­тор­ный этап ве­де­ния.

Рас­кро­ет про­бле­му труб­но-пе­ри­то­не­аль­но­го бес­пло­дия в прак­ти­ке вра­ча аку­шер-ги­не­ко­ло­га ам­бу­ла­тор­но­го зве­на. До­клад озна­ко­мит слу­ша­те­лей с так­ти­кой об­сле­до­ва­ния и ве­де­ния дан­ных па­ци­ен­ток на по­ли­кли­ни­че­ском эта­пе, а так­же по­ка­за­ни­я­ми и сро­ка­ми на­прав­ле­ния па­ци­ен­ток на хи­рур­ги­че­ское ле­че­ние.

Ре­ге­не­ра­тор­но-пла­сти­че­ская дис­функ­ция эн­до­мет­рия — важ­ней­ший фак­тор бес­пло­дия и невы­на­ши­ва­ния. Ве­де­ние па­ци­ен­ток и под­го­тов­ка к за­ча­тию.

До­клад рас­кро­ет ос­нов­ные при­чи­ны ре­ге­не­ра­тор­но-пла­сти­че­ской недо­ста­точ­но­сти эн­до­мет­рия при ги­не­ко­ло­ги­че­ских и эн­до­крин­ных за­боле­ва­ни­ях, бес­пло­дии и при­выч­ном невы­на­ши­ва­нии бе­ре­мен­но­сти. Слу­ша­те­ли озна­ко­мят­ся со струк­тур­но-функ­цио­наль­ны­ми из­ме­не­ни­я­ми эн­до­мет­рия, ко­то­рые яв­ля­ют­ся мар­ке­ра­ми бес­пло­дия и вы­со­ко­го рис­ка невы­на­ши­ва­ния бе­ре­мен­но­сти. Вра­чи узна­ют так­ти­ку ве­де­ния пла­ни­ру­ю­щих бе­ре­мен­ность па­ци­ен­ток с дан­ной па­то­ло­ги­ей.

Воз­мож­но­сти совре­мен­ной уль­тра­зву­ко­вой ди­а­гно­сти­ки при ма­точ­ном фак­то­ре бес­пло­дия.

До­клад пред­ста­вит воз­мож­но­сти совре­мен­ной уль­тра­зву­ко­вой ди­а­гно­сти­ки в от­но­ше­нии точ­ной ди­а­гно­сти­ки ги­не­ко­ло­ги­че­ских за­боле­ва­ний, фор­ми­ру­ю­щих ма­точ­ный фак­тор бес­пло­дия. Бу­дет пред­став­лен совре­мен­ный ал­го­ритм уль­тра­зву­ко­во­го об­сле­до­ва­ния мат­ки в раз­лич­ные фа­зы мен­стру­аль­но­го цик­ла, ос­но­ван­ный на по­след­них меж­ду­на­род­ных стан­дар­тах (ISUOG, 2015).

Оцен­ка ге­мо­ди­на­ми­че­ских на­ру­ше­ний в бас­сейне ма­точ­ных ар­те­рий. Оцен­ка эф­фек­тив­но­сти те­ра­пии при ма­точ­ном фак­то­ре бес­пло­дия.

До­клад озна­ко­мит вра­чей со спек­тром ге­мо­ди­на­ми­че­ских на­ру­ше­ний в бас­сейне ма­точ­ных ар­те­рий. В до­кла­де бу­дут пред­став­ле­ны при­чи­ны, ле­жа­щие в ос­но­ве утра­ты спо­соб­но­сти к за­ча­тию и невы­на­ши­ва­ния, спо­со­бы кор­рек­ции дан­ных со­сто­я­ний, ал­го­ритм оцен­ки эф­фек­тив­но­сти про­ве­ден­но­го ле­че­ния на ос­но­ва­нии уль­тра­зву­ко­вых тех­но­ло­гий.

Эн­до­мет­ри­оз и бес­пло­дие: так­ти­ка ве­де­ния для успеш­ной ре­а­ли­за­ции фер­тиль­но­сти.

В до­кла­де бу­дет рас­кры­та роль эн­до­мет­ри­оза в па­то­ге­не­зе бес­пло­дия у па­ци­ен­ток с дан­ным ги­не­ко­ло­ги­че­ским за­боле­ва­ни­ем. Вра­чи озна­ко­мят­ся с ал­го­рит­мом своевре­мен­ной ди­а­гно­сти­ки и ле­че­ния та­ких па­ци­ен­ток. В до­кла­де бу­дет пред­став­ле­на так­ти­ка эф­фек­тив­но­го ве­де­ния пла­ни­ру­ю­щих бе­ре­мен­ность жен­щин с ди­а­гно­сти­ро­ван­ным эн­до­мет­ри­о­зом. Слу­ша­те­ли озна­ко­мят­ся с по­ка­за­ни­я­ми для опе­ра­тив­но­го и кон­сер­ва­тив­но­го ле­че­ния эн­до­мет­ри­оза.

Ге­не­ти­че­ские де­тер­ми­нан­ты ре­про­дук­тив­но­го здо­ро­вья. По­ка­за­ния к ге­не­ти­че­ской кон­суль­та­ции.

В до­кла­де бу­дут пред­став­ле­ны ге­не­ти­че­ские при­чи­ны на­ру­ше­ния ре­про­дук­тив­но­го здо­ро­вья и спо­со­бы про­фи­лак­ти­ки воз­мож­ных ослож­не­ний. Слу­ша­те­ли озна­ко­мят­ся с по­ка­за­ни­я­ми к ге­не­ти­че­ской кон­суль­та­ции для па­ры, пла­ни­ру­ю­щей бе­ре­мен­ность.

Роль HLA-сов­ме­сти­мо­сти в ге­не­зе бес­пло­дия и невы­на­ши­ва­ния.

До­клад озна­ко­мит слу­ша­те­лей с по­ня­ти­я­ми HLA-ан­ти­ге­нов и HLA-сов­ме­сти­мо­сти и зна­че­ни­ем это­го им­му­но­ге­не­ти­че­ско­го фак­то­ра у су­пру­же­ских пар с бес­пло­ди­ем и невы­на­ши­ва­ни­ем. Вра­чи озна­ко­мят­ся с ме­то­ди­кой HLA-ти­пи­ро­ва­ния и по­ка­за­ни­я­ми для на­прав­ле­ния на дан­ный вид ис­сле­до­ва­ния, узна­ют о ме­то­ди­ке ин­тер­пре­та­ции ана­ли­за на HLA-сов­ме­сти­мость. В до­кла­де бу­дет пред­став­ле­на так­ти­ка ве­де­ния па­ры, у ко­то­рой вы­яв­ле­но сов­па­де­ние по несколь­ким ан­ти­ге­нам.

Ге­ста­ци­он­ная пе­ре­строй­ка си­сте­мы ге­мо­ста­за. Оп­ти­маль­ный ал­го­ритм ге­мо­ста­зио­ло­ги­че­ско­го об­сле­до­ва­ния в аку­шер­стве и ги­не­ко­ло­гии.

В до­кла­де бу­дут рас­кры­ты физио­ло­ги­че­ские ме­ха­низ­мы пе­ре­строй­ки си­сте­мы ге­мо­ста­за во вре­мя бе­ре­мен­но­сти и роль ге­мо­ста­зио­ло­ги­че­ских на­ру­ше­ний в па­то­ге­не­зе ослож­не­ний бе­ре­мен­но­сти. Вра­чам бу­дет пред­став­лен оп­ти­маль­ный ал­го­ритм ге­мо­ста­зио­ло­ги­че­ско­го об­сле­до­ва­ния в аку­шер­стве и ги­не­ко­ло­гии для своевре­мен­ной ди­а­гно­сти­ки и про­фи­лак­ти­ки воз­мож­ных ослож­не­ний.

Врож­ден­ные и при­об­ре­тен­ные тром­бо­фи­лии.

В до­кла­де бу­дет пред­став­ле­на наи­бо­лее пол­ная ин­фор­ма­ция по всем кли­ни­че­ски зна­чи­мым тром­бо­фи­ли­ям, ко­то­рые мо­гут ока­зы­вать нега­тив­ное вли­я­ние на со­ма­ти­че­ское и ре­про­дук­тив­ное здо­ро­вье жен­щи­ны. Освя­ще­ны фак­то­ры рис­ка тром­бо­ге­мор­ра­ги­че­ских ослож­не­ний и шка­ла для ин­тер­пре­та­ции ин­ди­ви­ду­аль­но­го рис­ка. Вра­чи озна­ко­мят­ся с оп­ти­маль­ным ал­го­рит­мом об­сле­до­ва­ния и ве­де­ния дан­ных па­ци­ен­ток с це­лью успеш­ной ре­а­ли­за­ции их ре­про­дук­тив­ной функ­ции и про­фи­лак­ти­ки раз­ви­тия ослож­не­ний бе­ре­мен­но­сти.

Си­сте­ма ге­мо­ста­за при бес­пло­дии и невы­на­ши­ва­нии: ра­цио­наль­ный под­ход к ди­а­гно­сти­ке и те­ра­пии.

Вра­чи озна­ко­мят­ся с ро­лью на­ру­ше­ний си­сте­мы ге­мо­ста­за в па­то­фи­зио­ло­гии бес­пло­дия и при­выч­но­го невы­на­ши­ва­ния бе­ре­мен­но­сти. Слу­ша­те­ли озна­ко­мят­ся с по­ка­за­ни­я­ми для на­прав­ле­ния па­ци­ен­ток на ком­плекс­ное об­сле­до­ва­ние ко­а­гу­ля­ци­он­но­го зве­на ге­мо­ста­за и на­зна­че­ния кон­суль­та­ции вра­ча-ге­ма­то­ло­га. В до­кла­де бу­дет пред­став­лен ал­го­ритм ве­де­ния и ле­че­ния пла­ни­ру­ю­щих бе­ре­мен­ность па­ци­ен­ток с на­ру­ше­ни­я­ми си­сте­мы ге­мо­ста­за.

Же­ле­зо­де­фи­цит­ные со­сто­я­ния в прак­ти­ке аку­ше­ра-ги­не­ко­ло­га: те­ра­пия и ра­цио­наль­ный под­ход к рас­че­ту рис­ка ослож­не­ний.

В до­кла­де бу­дет рас­кры­та про­бле­ма же­ле­зо­де­фи­цит­ных со­сто­я­ний в прак­ти­ке вра­ча аку­ше­ра-ги­не­ко­ло­га. Слу­ша­те­ли озна­ко­мят­ся с воз­мож­ны­ми рис­ка­ми и ослож­не­ни­я­ми бе­ре­мен­но­сти у па­ци­ен­ток с дан­ной па­то­ло­ги­ей. В до­кла­де бу­дет пред­став­ле­на так­ти­ка об­сле­до­ва­ния, ве­де­ния и ле­че­ния па­ци­ен­ток с же­ле­зо­де­фи­цит­ны­ми со­сто­я­ни­я­ми.

Муж­ское бес­пло­дие: совре­мен­ные воз­мож­но­сти ди­а­гно­сти­ки и те­ра­пии.

В до­кла­де бу­дет рас­кры­та роль муж­ско­го фак­то­ра при бес­пло­дии в бра­ке. Вра­чи озна­ко­мят­ся с пе­реч­нем со­сто­я­ний, ле­жа­щих в ос­но­ве муж­ско­го фак­то­ра бес­пло­дия, а так­же так­ти­кой об­сле­до­ва­ния, ве­де­ния и ле­че­ния дан­ных па­ци­ен­тов.

Хи­рур­ги­че­ский этап под­го­тов­ки к ре­а­ли­за­ции ре­про­дук­тив­ной функ­ции.

До­клад озна­ко­мит слу­ша­те­лей с чет­ки­ми сро­ка­ми и по­ка­за­ни­я­ми для на­прав­ле­ния па­ци­ен­ток на хи­рур­ги­че­ский этап под­го­тов­ки к ре­а­ли­за­ции ре­про­дук­тив­ной функ­ции в рам­ках вос­ста­нов­ле­ния есте­ствен­ной фер­тиль­но­сти и вспо­мо­га­тель­ных ре­про­дук­тив­ных тех­но­ло­гий.

Пре­гра­ви­дар­ная под­го­тов­ка па­ци­ент­ки с бес­пло­ди­ем. Взгляд аку­ше­ра-ги­не­ко­ло­га.

Слу­ша­те­ли озна­ко­мят­ся с осо­бен­но­стя­ми пре­гра­ви­дар­ной под­го­тов­ки па­ци­ен­ток со сни­жен­ной фер­тиль­но­стью с точ­ки зре­ния аку­ше­ра-ги­не­ко­ло­га. Вра­чи по­зна­ко­мят­ся с ме­то­да­ми кор­рек­ции со­пут­ству­ю­щей ги­не­ко­ло­ги­че­ской па­то­ло­гии для под­го­тов­ки жен­щи­ны к пред­сто­я­щей бе­ре­мен­но­сти и про­фи­лак­ти­ки наи­бо­лее опас­ных ослож­не­ний.

Пре­гра­ви­дар­ная под­го­тов­ка па­ци­ент­ки с бес­пло­ди­ем. Взгляд ре­про­дук­то­ло­га.

В до­кла­де бу­дет рас­кры­та роль про­ве­де­ния осо­бой, от­лич­ной от та­ко­вой для здо­ро­вых жен­щин, пре­гра­ви­дар­ной под­го­тов­ки па­ци­ен­ток, ко­то­рые го­то­вят­ся прой­ти цикл ЭКО. Слу­ша­те­ли бу­дут озна­ком­ле­ны с осо­бен­но­стя­ми пре­гра­ви­дар­ной под­го­тов­ки для дан­ной ка­те­го­рии па­ци­ен­ток, ко­то­рая поз­во­лит мак­си­ми­зи­ро­вать шан­сы на успех пред­сто­я­ще­го ЭКО.

Пре­гра­ви­дар­ная под­го­тов­ка па­ци­ент­ки с бес­пло­ди­ем. Взгляд ге­мо­ста­зио­ло­га.

До­клад рас­кро­ет осо­бую роль пре­гра­ви­дар­ной под­го­тов­ки па­ци­ен­ток со сни­жен­ной фер­тиль­но­стью, име­ю­щих на­ру­ше­ния си­сте­мы ге­мо­ста­за. Вра­чи озна­ко­мят­ся с так­ти­кой тща­тель­ной под­го­тов­ки к бе­ре­мен­но­сти и ве­де­ния жен­щин, ко­то­рые име­ют ди­а­гно­сти­ро­ван­ные на­ру­ше­ния свер­ты­ва­ю­щей си­сте­мы кро­ви, с це­лью успеш­ной ре­а­ли­за­ции их ре­про­дук­тив­ной функ­ции.

Ин­дук­ция ову­ля­ции в жен­ской кон­суль­та­ции: совре­мен­ная так­ти­ка.

Слу­ша­те­ли озна­ко­мят­ся с осо­бен­но­стя­ми ин­дук­ции ову­ля­ции в усло­ви­ях жен­ской кон­суль­та­ции, а так­же чет­ки­ми по­ка­за­ния и сро­ка­ми для на­прав­ле­ния па­ци­ен­ток в кли­ни­ки ре­про­дук­тив­ной ме­ди­ци­ны/от­де­ле­ния ВРТ.

Ко­гда на­прав­лять су­пру­же­скую па­ру в кли­ни­ку ре­про­дук­тив­ной ме­ди­ци­ны? Совре­мен­ные воз­мож­но­сти ВРТ. Вы­бор ме­то­да ВРТ, по­ка­за­ния и про­ти­во­по­ка­за­ния.

В до­кла­де бу­дет пред­став­лен оп­ти­маль­ный ал­го­ритм ве­де­ния па­ци­ен­ток с на­ру­ше­ни­ем фер­тиль­но­сти вра­чом аку­ше­ром-ги­не­ко­ло­гом. Слу­ша­те­ли озна­ко­мят­ся с чет­ки­ми по­ка­за­ни­я­ми и сро­ка­ми на­прав­ле­ния па­ци­ен­ток в кли­ни­ки ВРТ. Так­же до­клад рас­кро­ет воз­мож­но­сти совре­мен­ных вспо­мо­га­тель­ных ре­про­дук­тив­ных тех­но­ло­гий для пре­одо­ле­ния раз­лич­ных форм бес­пло­дия и предо­ста­вит ре­ко­мен­да­ции по вы­бо­ру ме­то­да ВРТ в за­ви­си­мо­сти от на­ли­чия тех или иных по­ка­за­ний или про­ти­во­по­ка­за­ний.

Ослож­не­ния по­сле про­грамм ВРТ в ам­бу­ла­тор­ной прак­ти­ке.

Слу­ша­те­лям бу­дут пред­став­ле­ны са­мые рас­про­стра­нен­ные ослож­не­ния, ко­то­рые на­сту­па­ют по­сле ре­а­ли­за­ции про­грамм ВРТ. Вра­чи озна­ко­мят­ся с по­след­ни­ми меж­ду­на­род­ны­ми и Рос­сий­ски­ми ре­ко­мен­да­ци­я­ми по про­фи­лак­ти­ке, ди­а­гно­сти­ке и кор­рек­ции дан­ных со­сто­я­ний.

Про­бле­мы ге­па­ри­но­те­ра­пии в аку­шер­стве и ги­не­ко­ло­гии.

Вра­чи озна­ко­мят­ся с ас­пек­та­ми про­фи­лак­ти­ки и ле­че­ния тром­бо­ти­че­ских ослож­не­ний в аку­шер­стве и ги­не­ко­ло­гии, а так­же с по­ка­за­ни­я­ми, так­ти­кой про­ве­де­ния и кон­тро­ля ге­па­ри­но­те­ра­пии.

Ве­де­ние бе­ре­мен­но­сти по­сле про­грамм ВРТ: стра­те­гии рис­ка и про­фи­лак­ти­ки.

В до­кла­де бу­дет пред­став­ле­на так­ти­ка ве­де­ния бе­ре­мен­но­сти, на­сту­пив­шей в ре­зуль­та­те при­ме­не­ния про­грам­мы ВРТ. Слу­ша­те­ли озна­ко­мят­ся с ос­нов­ны­ми рис­ка­ми и воз­мож­ны­ми ослож­не­ни­я­ми дан­ных бе­ре­мен­но­стей, а так­же спо­со­ба­ми про­фи­лак­ти­ки раз­лич­ных па­то­ло­ги­че­ских со­сто­я­ний.

Осо­бен­но­сти ве­де­ния бе­ре­мен­но­сти при на­ли­чии ана­мне­за невы­на­ши­ва­ния.

В до­кла­де бу­дет рас­кры­та про­бле­ма невы­на­ши­ва­ния бе­ре­мен­но­сти в прак­ти­ке вра­ча аку­ше­ра-ги­не­ко­ло­га. Слу­ша­те­ли озна­ко­мят­ся с ос­нов­ны­ми при­чи­на­ми при­выч­но­го невы­на­ши­ва­ния и фак­то­ра­ми рис­ка. В до­кла­де бу­дет пред­став­лен оп­ти­маль­ный ал­го­ритм ве­де­ния дан­ных па­ци­ен­ток с це­лью успеш­ной ре­а­ли­за­ции ре­про­дук­тив­ной функ­ции.

От­слой­ка хо­ри­о­на / пла­цен­ты на ран­них сро­ках бе­ре­мен­но­сти: ак­тив­ное ве­де­ние или вы­жи­да­тель­ная так­ти­ка?

Слу­ша­те­ли озна­ко­мят­ся с про­бле­мой от­слой­ки хо­ри­о­на/пла­цен­ты на ран­них сро­ках бе­ре­мен­но­сти и вы­бо­ром так­ти­ки ве­де­ния па­ци­ен­ток. Вра­чам бу­дет пред­став­лен ис­чер­пы­ва­ю­щий оп­ти­маль­ный ал­го­ритм ди­а­гно­сти­ки и ле­че­ния дан­ных ослож­не­ний бе­ре­мен­но­сти.

Са­хар­ный диа­бет и бе­ре­мен­ность: Рос­сий­ский кон­сен­сус по ди­а­гно­сти­ке.

До­клад рас­кро­ет про­бле­му са­хар­но­го диа­бе­та во вре­мя бе­ре­мен­но­сти. Вра­чи озна­ко­мят­ся с рас­про­стра­нен­но­стью ге­ста­ци­он­но­го са­хар­но­го диа­бе­та, ме­то­да­ми его про­фи­лак­ти­ки, ди­а­гно­сти­ки и ве­де­ния па­ци­ен­ток. В до­кла­де бу­дет пред­став­лен си­ноп­сис по Рос­сий­ско­му на­цио­наль­но­му кон­сен­су­су «Ге­ста­ци­он­ный са­хар­ный диа­бет: ди­а­гно­сти­ка, ле­че­ние, по­сле­ро­до­вое на­блю­де­ние».

Раз­бор кли­ни­че­ских слу­ча­ев: ошиб­ки ди­а­гно­сти­ки и ве­де­ния.

Раз­бор слож­ных кли­ни­че­ских слу­ча­ев в прак­ти­ке вра­ча аку­шера-ги­не­ко­ло­га.