Бес­пло­дие, обу­слов­лен­ное эн­до­мет­ри­о­ид­ной ки­стой яич­ни­ка: есть ли смысл вы­пол­нять ци­ст­эк­томию?

Цель: Изу­чить вли­я­ние кон­сер­ва­тив­ной опе­ра­ции по уда­ле­нию эн­до­мет­ри­о­ид­ной ки­сты яич­ни­ка на от­вет яич­ни­ков при про­ве­де­нии вспо­мо­га­тель­ных ре­про­дук­тив­ных тех­но­ло­гий (ВРТ) и обес­пе­чить ре­про­дук­то­ло­гов и ги­не­ко­ло­гов бо­лее до­сто­вер­ной и под­твер­жден­ной про­грам­мой ле­че­ния эн­до­мет­ри­о­ид­ных кист яичника.
Ме­то­ды: Был про­из­ве­ден ли­те­ра­тур­ный по­иск по сле­ду­ю­щим ба­зам дан­ных: PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science и Science Direct. Бы­ли вклю­че­ны ис­сле­до­ва­ния, где про­во­ди­лись срав­не­ния от­ве­та яич­ни­ков и ка­че­ства ооци­тов меж­ду опе­ри­ро­ван­ны­ми и неопе­ри­ро­ван­ны­ми яич­ни­ка­ми у раз­ных и од­них и тех же па­ци­ен­тов. Кри­те­рии ре­зуль­та­та ис­сле­до­ва­ний бы­ли вклю­че­ны в дан­ный анализ.
Ре­зуль­та­ты: Все­го бы­ло вклю­че­но 21 опуб­ли­ко­ван­ное ис­сле­до­ва­ние, ко­то­рые вклю­ча­ли в се­бя 2649 цик­лов ВРТ. Ко­ли­че­ство ис­поль­зо­ван­но­го го­на­до­тро­пи­на (Гн) (об­рат­ная дис­пер­сия (ОД) 0,48, 95% до­ве­ри­тель­ный ин­тер­вал (ДИ) 0,13−1,82, p = 0,0007) бы­ло су­ще­ствен­но вы­ше у жен­щин с эн­до­мет­ри­о­ди­ны­ми ки­ста­ми яич­ни­ка, ко­то­рым бы­ла вы­пол­не­на ци­ст­эк­то­мия. Уро­вень эст­ро­ге­на (E) в день на­зна­че­ния ХГЧ (ОД: −0,29; 95% ДИ −0,41 — −0,17, p < 0,1), чис­ло зре­лых или до­ми­нант­ных фол­ли­ку­лов (ОД: −1,17; 95% ДИ −1,51 — −0,82, p < 0,1) и об­щее ко­ли­че­ство за­бран­ных ооци­тов (ОД: −1,78; 95% ДИ −2,38 — −1,17, p < 0,1) бы­ли зна­чи­тель­но мень­ше у жен­щин с эн­до­мет­ри­о­ди­ны­ми ки­ста­ми яич­ни­ка, ко­то­рым бы­ла вы­пол­не­на ци­ст­эк­то­мия. Про­дол­жи­тель­ность сти­му­ля­ции (ОД: 0,02; 95% ДИ −0,09−0,13, p = 0,77), об­щее ко­ли­че­ство по­лу­чен­ных эм­бри­о­нов (ОД: −0,06; 95% ДИ −0,17−0,04, p = 0,25), ча­сто­та на­ступ­ле­ния бе­ре­мен­но­сти (ОД: 0,98; 95% ДИ 0,82−1,18, p = 0,83) и уро­вень жи­во­рож­де­ний (ОД: 0,93; 95% ДИ −0,70−1,23, p = 0,61) не име­ли до­сто­вер­ных раз­ли­чий в ис­сле­ду­е­мых груп­пах. При срав­не­нии раз­лич­ных па­ци­ен­ток бы­ли по­лу­че­ны ана­ло­гич­ные ре­зуль­та­ты по ко­ли­че­ству зре­лых или до­ми­нант­ных фол­ли­ку­лов (ОД: −0,88; 95% ДИ −1,25 — −0,52, p < 0,1) и об­ще­му ко­ли­че­ству за­бран­ных ооци­тов (ОД: −3,48; 95% ДИ −4,77 — −2,19, p < 0,1).

Вы­во­ды: Ис­поль­зо­ва­ние ВРТ мо­жет быть бо­лее пра­виль­ной те­ра­пев­ти­че­ской стра­те­ги­ей, чем ци­ст­эк­то­мия. для па­ци­ен­ток с бес­пло­ди­ем, вы­зван­ным эн­до­мет­ри­о­ид­ной ки­стой яичника.

Клю­че­вые сло­ва: эн­до­мет­ри­оз, эн­до­мет­ри­о­ма, эн­до­мет­ри­о­ид­ная ки­ста яич­ни­ка, ЭКО, ВРТ, ИКСИ

DOI: 10.1371/journal.pone.177 426
Журнал: PLoS One. 2017 Jun 2;12(6):e0177426.