Ка­кая так­ти­ка под­го­тов­ки па­ци­ен­ток с гид­рос­аль­пинг­сом к про­це­ду­ре ЭКО яв­ля­ет­ся са­мой эф­фек­тивной?

Цель: оце­нить и срав­нить ис­хо­ды бе­ре­мен­но­стей на фоне гид­рос­аль­пингса у па­ци­ен­ток, под­верг­ших­ся ги­сте­ро­ско­пи­че­ской сте­ри­ли­за­ции Essure, ла­па­ро­ско­пи­че­ской саль­пинг­эк­то­мии и прок­си­маль­ной ок­клю­зии тру­бы (ПОТ) пе­ред про­це­ду­рой ЭКО.
Ди­зайн: си­стем­ный об­зор и ме­та-анализ
Ло­ка­ция: Уни­вер­си­тет­ская больница
Па­ци­ен­ты: Жен­щи­ны, про­хо­дя­щие ги­сте­ро­ско­пи­че­скую сте­ри­ли­за­цию Essure, ла­па­ро­ско­пи­че­скую саль­пинг­эк­то­мию и ПОТ пе­ред про­це­ду­рой ЭКО
Вме­ша­тель­ства: Был про­счи­тан об­щий сум­мар­ный риск с ис­поль­зо­ва­ни­ем сред­них ве­ли­чин мо­де­лей со слу­чай­ны­ми и фик­си­ро­ван­ны­ми эф­фектами.
Кри­те­рий ре­зуль­та­та: Ча­сто­та на­сту­пив­ших бе­ре­мен­но­стей (ЧБ) и ча­сто­та жи­во­рож­де­ний (ЧЖ).
Ре­зуль­та­ты: Все­го бы­ло про­ана­ли­зи­ро­ва­но ис­то­рии 3065 па­ци­ен­тов из 33 кли­ни­че­ских ис­сле­до­ва­ний. 13 ис­сле­до­ва­ний яв­ля­лись срав­ни­тель­ны­ми для ана­ли­за 3 ме­то­дов хи­рур­ги­че­ско­го ле­че­ния и от­сут­ствия вся­ких вме­ша­тельств. При ана­ли­зе срав­ни­тель­ных ис­сле­до­ва­ний мы не вы­яви­ли ста­ти­сти­че­ски зна­чи­мой раз­ни­цы по ча­сто­те им­план­та­ции (ЧИ), ЧБ и ко­ли­че­ству про­грес­си­ру­ю­щих бе­ре­мен­но­стей/ЧЖ меж­ду груп­па­ми, ко­то­рым вы­пол­ня­ли ПОТ и саль­пинг­эк­то­мию. ЧБ, ЧИ и ЧЖ бы­ли су­ще­ствен­но ни­же сре­ди па­ци­ен­ток, ко­то­рым вы­пол­ня­ли Essure, по срав­не­нию с те­ми, ко­то­рым вы­пол­ня­ли ла­па­ро­ско­пи­че­скую опе­ра­цию (ПОТ и саль­пинг­эк­то­мию), с по­ка­за­те­ля­ми ЧБ 34,1% про­тив 44% (от­но­си­тель­ный риск (ОР) 0,71, 95% до­ве­ри­тель­ный ин­тер­вал (ДИ) 0,51−0,98), ИР 17,3% про­тив 38% (ОР 0,45, 95% ДИ 0,27−0,74) и ЧЖ 22,2% (ОР 0,57, 95% ДИ 0,35−0,91).
Вы­во­ды: Ле­че­ние гид­рос­аль­пингса ла­па­ро­ско­пи­че­ским ме­то­дом или ПОТ при­во­дит к оди­на­ко­во­му эф­фек­ту в кон­тек­сте улуч­ше­ния ис­хо­дов бе­ре­мен­но­сти по­сле ЭКО. Ис­поль­зо­ва­ние ги­сте­ро­ско­пи­че­ской сте­ри­ли­за­ции Essure с це­лью ле­че­ния гид­рос­аль­пингса пе­ред ЭКО при­во­дит к ухуд­ше­нию по­ка­за­те­лей ис­хо­да бе­ре­мен­но­стей по срав­не­нию с те­ми па­ци­ент­ка­ми, ко­то­рым бы­ла вы­пол­не­на ла­па­ро­ско­пия. Необ­хо­ди­мо про­ве­де­ние даль­ней­ших мно­го­цен­тро­вых, ран­до­ми­зи­ро­ван­ных, кон­тро­ли­ру­е­мых ис­сле­до­ва­ний чтобы объ­яс­нить по­лу­чен­ные в этом ме­та-ана­ли­зе ре­зультаты.
Клю­че­вые сло­ва: Essure, ги­сте­ро­ско­пи­че­ская сте­ри­ли­за­ция, гид­рос­аль­пингс, ЭКО

Журнал: Fertility and Sterility. 2017 Jun 1.
DOI: 10.1016/j.fertnstert.2017.05.005