Цель: оценить безопасность и эффективность профилактической эмболизации маточной артерии (ПЭМА) перед акушерскими манипуляциями у женщин с высоким риском кровотечения.
Материалы и методы:
Был произведен ретроспективный анализ 29 пациенток, которым была выполнена ПЭМА в период с июня 2009 г. по февраль 2014 г. Показания к проведению ПЭМА были следующие: зондирование (расширение) цервикального канала и кюретаж по поводу эктопической беременности (беременность в области рубца от предыдущего кесарево сечения, n = 9; шеечная беременность, n = 6), прерывание беременности с аномальной плацентацией (placenta previa, n = 8), расширение цервикального канала и кюретаж по поводу задержки отделения последа с сосудами (n = 5) и по поводу подозрений на гестационную трофобластическую болезнь (n = 1). Истории болезни данных пациенток были проанализированы с целью оценки безопасности и эффективности ПЭМА.
Результаты:
Всем женщинам была выполнена билатеральная ПЭМА перед проведением расширения цервикального канала и кюретажа (у всех пациенток матка была сохранена). Во всех случаях проведение ПЭМА перед акушерскими манипуляциями предотвратило обильное вагинальное кровотечение при проведении гинекологического осмотра. Не было выявлено никаких значительных осложнений ПЭМА. Небольшие мажущие кровянистые выделения из половых путей продолжались в течение 3 месяцев у 3 пациенток. Несмотря на тот факт, что у 1 пациентки олигоменорея продолжалась в течение 6 месяцев, в результате у всех женщин восстановилась нормальная менструальная функция. В течение последующего периода наблюдения было выяснено, что у 4 женщин наступили естественные беременности. У одной пациентки случилось самопроизвольное прерывание беременности в первом триместре.
Выводы:
ПЭМА перед проведением акушерских манипуляций у женщин с высоким риском кровотечения или симптоматическим кровотечением является безопасным и эффективным способом профилактики обильных кровотечений, особенно для тех женщин, кто еще планирует осуществить свою репродуктивную функцию.
