Кон­текст:

Недав­но, у двух па­ци­ен­тов с преж­девре­мен­ной недо­ста­точ­но­стью яич­ни­ков (ПНЯ) бы­ли рож­де­ны здо­ро­вые де­ти по­сле ак­ти­ва­ции in vitro (IVA) ле­че­ния с по­сле­ду­ю­щей ауто­транс­план­та­ци­ей за­мо­ро­жен­но-раз­мо­ро­жен­ных тка­ней яич­ников.

Цель:

Цель это­го ис­сле­до­ва­ния-от­чет о пер­вом слу­чае рож­де­ния жи­во­го ре­бен­ка по­сле ле­че­ния IVA c по­сле­ду­ю­щей пе­ре­сад­кой све­жей ова­ри­аль­ной тка­ни у па­ци­ен­тов с ПНЯ, а так­же кон­троль раз­ви­тия фол­ли­ку­лов и сы­во­ро­точ­ные гор­мо­наль­ные из­ме­нения.

Ди­зайн:

Это бы­ло про­спек­тив­ное об­сер­ва­ци­он­ное ко­горт­ное ис­сле­до­вание.

Уста­нов­ка:

Мы про­ве­ли ле­че­ние IVA у 14 па­ци­ен­тов с ПНЯ со сред­ним воз­рас­том 29 лет, сред­няя про­дол­жи­тель­ность с мо­мен­та по­след­ней мен­стру­а­ции 3,8 лет, сред­ний ба­заль­ный уро­вень ФСГ со­ста­вил 94,5 мме/мл.

Ме­ро­при­я­тия:

До IVA ле­че­ния, все па­ци­ен­ты по­лу­ча­ли ру­тин­ное гор­мо­наль­ное ле­че­ние без раз­ви­тия фол­ли­ку­ла. Мы уда­ли­ли один яич­ник у па­ци­ен­тов с ПНЯ и про­ле­чи­ли его ак­том сти­му­ля­ции. Мы улуч­ши­ли на­ча­ло про­це­ду­ры пе­ре­сад­кой на­зад све­жей тка­ни с ис­поль­зо­ва­ни­ем упро­щен­но­го про­токола.

ОСНОВНЫЕ ОЦЕНИВАЕМЫЕ ИСХОДЫ:

У ше­сти из 14 па­ци­ен­тов (43%), бы­ли об­на­ру­же­ны в об­щей слож­но­сти раз­ви­тие 15 фол­ли­ку­лов, и чет­ве­рым па­ци­ен­там бы­ли успеш­но воз­вра­ще­ны ооци­ты, ко­то­рые про­из­ве­ли шесть яй­це­кле­ток. У двух па­ци­ен­тов не про­изо­шло ни­ка­ко­го спон­тан­но­го ро­ста фол­ли­ку­ла, ле­че­ние че­ло­ве­че­ским ме­но­па­у­заль­ным го­на­до­тро­пи­ном ин­ду­ци­ро­ва­ло рост фол­ли­ку­лов спу­стя 6−8 ме­ся­цев по­сле пе­ре­сад­ки. По­сле ЭКО по­лу­чен­ных яй­це­кле­ток бы­ли по­лу­че­ны че­ты­ре ран­них эм­бри­о­на. По­сле пе­ре­но­са эм­бри­о­нов, од­на из па­ци­ен­ток за­бе­ре­ме­не­ла и ро­ди­ла здо­ро­во­го маль­чи­ка, с крио­кон­сер­ва­ци­ей трех дру­гих эм­брионов.

Вы­вод:

Тех­но­ло­гия IVA мо­жет эф­фек­тив­но ак­ти­ви­ро­вать оста­точ­ные фол­ли­ку­лы у неко­то­рых па­ци­ен­тов с POI и поз­во­ля­ет им за­чать соб­ствен­ное ге­не­ти­че­ское потом­ство. IVA так­же мо­жет быть по­лез­на для ле­че­ния па­ци­ен­тов с дис­функ­ци­ей яич­ни­ков, в том чис­ле по­жи­лых жен­щин и ра­ко­вых больных.