Описать и продемонстрировать новейшую хирургическую методику лапароскопической транспозиции яичников. В данном видео мы представили уникальную малоинвазивную технику транспозиции яичников, в которой доступ к яичникам осуществлен через брюшную полость.
Дизайн: Видео-презентация клинической статьи. В данном видео использованы анимации и демонстрация операции с детальным разъяснением уникальной техники транспозиции яичников. Для данного видео не требовалось одобрение комиссии по биоэтической медицине. В Кливлендской клинике не требуется разрешение данного рода для доклада об одном клиническом случае.
Организация: университет
Пациент: 29-летняя пациентка с диагнозом «рак прямой кишки».
Проведенные манипуляции: Пациенту была выполнена лапароскопическая транспозиция яичников с декортикацией для заморозки овариальной ткани контралатерального яичника. Все манипуляции были выполнены за одну операцию до начала курса химиотерапии и лучевой терапии.
Основные критерии эффективности: Ценность и выполнимость овариальной транспозиции с использованием уникальной техники с возможностью сохранения ретроперитонеального расположения сосудов, кровоснабжающих яичники, с потенциальным сохранением данного кровоснабжения.
Результаты: Создание позадибрюшинного хода (туннеля) с целью его использования для транспозиции яичников — осуществимая и эффективная техника. При проведении лапароскопической транспозиции яичников данная техника может быть применена с целью предотвратить образование крутого разворота в сторону таза сосудов, кровоснабжающих яичники. Все это в совокупности поможет избежать изменений овариального кровоснабжения.
Выводы: Транспозиция яичников является очень хорошей возможностью для сохранения репродуктивной функции хирургическим путем для женщин репродуктивного возраста, кому предстоит краниоспинальное облучение или облучение области малого таза. Эта процедура не представляет клиническую значимость для пациентов, проходящих сопутствующую химиотерапию. Транспозиция яичников может быть выполнена с помощью различных хирургических техник, включая лапаротомические и лапароскопические. В литературе лапаротомическая техника описывается как предпочтительная, поскольку она подразумевает более быстрый период восстановления и менее выраженные послеоперационные боли. Согласно имеющимся публикациям, эффективность данной техники в плане сохранения овариальной функции достигает 88,6% (оценено при помощи измерения уровня гонадотропинов после проведения противоопухолевого лечения).
Транспозиция яичников считается безопасным и эффективным методом хирургической профилактики преждевременного истощения яичников и оптимизации сохранения репродуктивной функции.