Вве­де­ние:

Несмот­ря на со­мни­тель­ные до­ка­за­тель­ства пре­вос­ход­ства над экс­тра­кор­по­раль­ным опло­до­тво­ре­ни­ем (ЭКО), ис­поль­зо­ва­ние ин­тра­ци­то­плаз­ма­ти­че­ской инъ­ек­ции спер­ма­то­зо­и­да (ИКСИ) у пар с муж­ским фак­то­ром бес­пло­дия силь­но воз­рос­ло в те­че­ние по­след­них лет. Мы оце­ни­ли ча­сто­ту при­ме­не­ния ИКСИ и ее вли­я­ние на ис­хо­ды рож­де­ния.

Ме­то­ды:

Ре­тро­спек­тив­ное ис­сле­до­ва­ние ко­гор­ты вклю­чи­ло в се­бя 141 030 жен­щин, за­бе­ре­ме­нев­ших с по­мо­щью ЭКО. Бы­ли ис­поль­зо­ва­ны дан­ных Об­ще­ства Вспо­мо­га­тель­ных Ре­про­дук­тив­ных Тех­но­ло­гий в пе­ри­од с 2006 по 2010гг.

Ре­зуль­та­ты:

Все­го с 2006 по 2010гг ча­сто­та ис­поль­зо­ва­ния ИКСИ у жен­щин, за­бе­ре­ме­нев­ших с по­мо­щью ЭКО, воз­рос­ла с 68,9% до 73,1%. Наи­боль­шее уве­ли­че­ние ча­сто­ты при­ме­не­ния ИКСИ на­блю­да­лась в ко­гор­те жен­щин, у ко­то­рых в па­ре от­сут­ство­вал муж­ской фак­тор бес­пло­дия (53,0−59,2%). Сре­ди жен­щин, у ко­то­рых парт­нер был бес­пло­ден, ча­сто­та ис­поль­зо­ва­ния ИКСИ воз­рос­ла ме­нее зна­чи­тель­но: 92,0−93,4%. У жен­щин, за­бе­ре­ме­нев­ших с по­мо­щью ЭКО как с ис­поль­зо­ва­ни­ем ИКСИ, так и без него, ча­сто­та мно­го­плод­ных бе­ре­мен­но­стей, преж­девре­мен­ных ро­дов, мерт­во­рож­де­ний и по­ка­за­тель нео­на­таль­ной смерт­но­сти бы­ли оди­на­ко­вы. Од­на­ко, про­ве­де­ние ИКСИ бы­ло ас­со­ци­и­ро­ва­но с бо­лее по­вы­шен­ным риском врож­ден­ных де­фек­тов пло­да, чем про­ве­де­ние обыч­но­го ЭКО (3% слу­ча­ев врож­ден­ных де­фек­тов при ИКСИ и 2,5% при обыч­ном ЭКО; скор­рек­ти­ро­ван­ное от­но­ше­ние шан­сов (ОШ) 1,2, 95% до­ве­ри­тель­ный ин­тер­вал (ДИ)=1,2−1,3). Уве­ли­че­ние ча­сто­ты врож­ден­ных де­фек­тов пло­да сре­ди жен­щин, за­бе­ре­ме­нев­ших с по­мо­щью ИКСИ, на­блю­да­лось и при на­ли­чии муж­ско­го фак­то­ра бес­пло­дия (3,2% vs. 2.5%; ОШ 1,4, 95% ДИ=1,3−1,5) и при его от­сут­ствии (2.7% vs. 2.5%; ОШ 1,1, 95% ДИ=1,1−1,2).

Вы­во­ды:

Бо­лее частая рас­про­стра­нен­ность врож­ден­ных де­фек­тов пло­да на­блю­да­лась у жен­щин, за­бе­ре­ме­нев­ших с по­мо­щью ИКСИ. Так как в при­бли­зи­тель­но по­ло­вине слу­ча­ев ИКСИ при­ме­ня­ет­ся при от­сут­ствии муж­ско­го фак­то­ра бес­пло­дия, сто­ит за­ду­мать­ся о зло­упо­треб­ле­нии этим ме­то­дом на прак­ти­ке.