ЦЕЛЬ

Оце­нить рас­про­стра­нен­ность ку­ре­ния в те­че­ние года до бе­ре­мен­но­сти и во вре­мя нее, а так­же ча­сто­ту небла­го­при­ят­ных ис­хо­дов у жен­щин, ко­то­рые ро­ди­ли де­тей, за­ча­тых есте­ствен­ным об­ра­зом или с при­ме­не­ни­ем вспо­мо­га­тель­ных ре­про­дук­тив­ных тех­но­ло­гий (ВРТ), с по­мо­щью свя­зан­ных дан­ных ме­ди­цин­ских сви­де­тельств о рож­де­нии (МСР) и Нацио­наль­ной си­сте­мы мо­ни­то­рин­га при­ме­не­ния ВРТ (NASS).

МЕТОДЫ

Были про­ана­ли­зи­ро­ва­ны дан­ные 384 390 жен­щин и 392 248 мла­ден­цев, ро­див­ших­ся в шта­тах Мас­са­чу­сетс и Мичи­ган в пе­ри­од 2008−2009 гг. Рас­про­стра­нен­ность ку­ре­ния сре­ди ма­те­рей оце­ни­ва­ли по дан­ным МСР и со­от­но­си­ли с при­ме­не­ни­ем ВРТ. Для оцен­ки за­ни­же­ния све­де­ний у жен­щин, при­ме­няв­ших ВРТ, ку­ре­ние до бе­ре­мен­но­сти оце­ни­ва­ли по дан­ным МСР и NASS (вме­сте или по от­дель­но­сти). Вли­я­ние ку­ре­ния в пре­на­таль­ном пе­ри­о­де на ча­сто­ту преж­девре­мен­ных ро­дов и сред­нюю мас­су тела до­но­шен­ных де­тей (толь­ко при од­но­плод­ной бе­ре­мен­но­сти) со­от­но­си­ли с при­ме­не­ни­ем ВРТ.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Рас­про­стра­нен­ность ку­ре­ния сре­ди ма­те­рей, при­бег­ших к ВРТ, была зна­чи­мо ниже, чем у за­чав­ших есте­ствен­ным пу­тем (3,2% про­тив 16,7% до бе­ре­мен­но­сти и 1,0% про­тив 11,1% в пре­на­таль­ном пе­ри­о­де; р < 0,05). Если объ­еди­нить дан­ные о ку­ре­нии из МСР и NASS, про­цент при­бег­ших к ВРТ жен­щин, ку­рив­ших до бе­ре­мен­но­сти, по­вы­ша­ет­ся до 4,4−6,1%. Небла­го­при­ят­ное воз­дей­ствие ку­ре­ния на здо­ро­вье мла­ден­цев, за­ча­тых с по­мо­щью ВРТ, со­от­вет­ство­ва­ло та­ко­во­му при есте­ствен­ном за­ча­тии, что осо­бен­но вид­но на при­ме­ре сни­же­ния мас­сы тела при рож­де­нии и уве­ли­че­ния ча­сто­ты преж­девре­мен­ных ро­дов, хотя связь меж­ду ку­ре­ни­ем и преж­девре­мен­ны­ми ро­да­ми не была ста­ти­сти­че­ски зна­чи­мой.

ВЫВОД

Неболь­шая, но зна­чи­мая доля жен­щин, при­бег­ших к ВРТ, ку­ри­ла до и во вре­мя бе­ре­мен­но­сти. Посколь­ку жен­щи­ны, при­бег­шие в ВРТ, очень хо­тят за­бе­ре­ме­неть, им нуж­но чет­ко объ­яс­нять, что ку­ре­ние сни­жа­ет фер­тиль­ность и мо­жет небла­го­при­ят­но ска­зать­ся на ис­хо­де бе­ре­мен­но­сти. Необ­хо­ди­мо все­гда по­ощ­рять от­каз от ку­ре­ния и воз­дер­жа­ние от ку­ре­ния всех жен­щин ре­про­дук­тив­но­го воз­раста.