Каким образом можно выявить пациенток из группы риска по сниженному овариальному резерву и преждевременному истощению яичников? Кому следует рекомендовать процедуру криопрезервации яйцеклеток?
Цель: Выявить женщин, которые в соответствии с их клинической историей и показателями антимюллерова гормона (АМГ) в сыворотке крови, находятся в группе риска по преждевременному истощению яичников (ПИЯ) и которых, соответственно, необходимо как можно раньше направить на процедуру заморозки яйцеклеток
Методы: В этом ретроспективном исследовании мы проанализировали истории женщин, посещавших клиники репродукции в Дублине (Ирландия) в период с августа 2011 по декабрь 2012 года. Мы оценили истории женщин в возрасте ≥ 35 лет с целью выявить факторы риска для сниженного овариального резерва включая эндометриоз и наличие в семейном анамнезе случаев ПИЯ.
Результаты: Среди 490 женщин в возрасте ≥ 35 лет у 195 (39,7%) из них уровень АМГ был ниже 10 пкмоль/л, у 94 (19,2%) — ниже 5 пмоль/л, а у 21 (4,3%) — ниже 1 пкмоль/л. Среди 104 женщин в возрасте ≥ 30 лет аналогичные показатели составили 28 (26,9%), 15 (14,4%) и 9 (8,7%). Среди 490 женщин достоверное снижение концентрации АМГ наблюдалось у пациенток с эндометриозом (p = 0,017) и с наличием в семейном анамнезе случаев ПИЯ (p = 0,006). Однако, у 53 (56,4%) из 94 женщин в возрасте ≥ 35 лет, у которых были низкие показатели АМГ, не было обнаружено никаких клинических факторов риска.
Заключение: Универсальный скрининг на концентрацию АМГ в сыворотке крови желательно применять у всех женщин по достижению ими 30-летнего возраста, которые еще не готовы забеременеть. Клинические факторы риска позволяют выявить только около 50% женщин из группы риска по сниженному овариальному резерву.
Ключевые слова: антимюллеров гормон, АМГ, преждевременное истощение яичников, криопрезервация, овариальный резерв
Журналы: International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2017 Jul;138(1):37−41
DOI: 10.1002/ijgo.12 167
