Представлен описательный обзор по ведению контролируемой стимуляции яичников у пациенток, проходящих преимплантационное генетическое тестирование. Был выполнен поиск, с использованием электронных баз данных научных публикаций, относящихся к вопросам стимуляции яичников и преимплантационного генетического тестирования, опубликованных до декабря 2017 года.
Исследования классифицировались по категориям: рандомизированные контролируемые исследования, проспективные контролируемые исследования, проспективные неконтролируемые исследования, ретроспективные исследования и экспериментальные исследования.
Цель контролируемой стимуляции яичников сместилась от получения эмбрионов, доступных для переноса, к получению максимального количества эмбрионов, доступных для биопсии, чтобы увеличить шансы получения одного эуплоидного эмбриона, доступного для переноса, без дистресса индуцированого синдромом гиперстимуляции яичников или нарушением рецептивности эндометрия, поскольку зачастую планируется витрификация и отложенный перенос эмбрионов.
Настоящий обзор обобщает все показатели, связанные с лечением, а также стратегии после контролируемой стимуляции яичников, которые могут помочь пациентам, проходящим цикл экстракорпорального оплодотворения в сочетании с преимплантационным генетическим тестированием, включая число ооцитов, необходимых для достижения цели рождения одного здорового ребенка, использование оральных контрацептивов, роль мягкой стимуляции яичников, протоколов с произвольным днем начала стимуляции, протокола стимуляции и выбор типа гонадотропина, инновационных протоколов с использованием прогестинов, с агонистами или двойным триггером в качестве триггера дозревания ооцитов, получение ооцитов/эмбрионов, а также оптимальный интервал перед последующей контролируемой стимуляцией яичников или оптимальные препараты для связи циклов стимуляции. Обсуждение представлено в соответствии с постановкой вопросов в клинической практике.
Jorge Rodriguez-Purata and Francisca Martinez
Reproduction, Volume 157 (2019), Issue 4
DOI: 10.1530/REP-18−0475
