Ка­ко­ва так­ти­ка ве­де­ния па­ци­ен­ток с по­втор­ной неуда­чей ЭКО в ана­мнезе?

Цель: Це­лью ис­сле­до­ва­ния бы­ло вы­яв­ле­ние наи­бо­лее важ­ных про­гно­сти­че­ских фак­то­ров для до­сти­же­ния бе­ре­мен­но­сти при про­ве­де­нии ЭКО у жен­щин по­сле по­вто­ря­ю­щих­ся неудач­ных по­пы­ток ЭКО.
Ме­то­ды: В этом ре­тро­спек­тив­ном ис­сле­до­ва­нии мы про­ана­ли­зи­ро­ва­ли фак­то­ры, ко­то­рые вли­я­ют на ча­сто­ту на­ступ­ле­ния бе­ре­мен­но­сти, на при­ме­ре 429 цик­лов ЭКО/ИКСИ, про­ве­ден­ных жен­щи­нам в воз­расте до 40 лет, у ко­то­рых в ана­мне­зе бы­ли неудач­ные по­пыт­ки ЭКО.
Ре­зуль­та­ты: Ча­сто­та на­ступ­ле­ния кли­ни­че­ской бе­ре­мен­но­сти со­ста­ви­ла 32,6% (140/429 цик­лов). Ча­сто­та на­ступ­ле­ния кли­ни­че­ской бе­ре­мен­но­сти бы­ла зна­чи­мо вы­ше у па­ци­ен­ток, ко­то­рым вы­пол­ня­лось ло­каль­ное на­не­се­ние на­се­чек на эн­до­мет­рий до пе­ре­но­са эм­бри­о­на по срав­не­нию с те­ми, ко­то­рым дан­ная про­це­ду­ра не вы­пол­ня­лась (44,4% про­тив 26,54%, p = 0,007). Ча­сто­та на­ступ­ле­ния кли­ни­че­ской бе­ре­мен­но­сти так­же бы­ла вы­ше в цик­лах, где пе­ре­но­си­ли 5-днев­ные бла­сто­ци­сты, по срав­не­нию с те­ми цик­ла­ми, где пе­ре­но­си­ли эм­бри­о­ны на 3 день ста­дии дроб­ле­ния (45,51% про­тив 26,54%, p < 0,001). Ис­поль­зо­ва­ние мно­же­ствен­ной ло­ги­сти­че­ской ре­грес­сии вы­яви­ло, что толь­ко пе­ре­нос хо­тя бы од­но­го эм­бри­о­на хо­ро­ше­го ка­че­ства (от­но­ше­ние шан­сов (ОШ) = 4,32, 95% до­ве­ри­тель­ный ин­тер­вал (ДИ) 2,41¬-5,94) оста­ет­ся важ­ным неза­ви­си­мым про­гно­сти­че­ским фак­то­ром на­ступ­ле­ния кли­ни­че­ской бе­ре­мен­ности.

Вы­во­ды: Эти ре­зуль­та­ты поз­во­ля­ют пред­по­ло­жить, что про­ве­де­ние ги­сте­ро­ско­пии с на­не­се­ни­ем ло­каль­ных по­вре­жде­ний на эн­до­мет­рий пе­ред на­ча­лом цик­ла сти­му­ля­ции яич­ни­ков для про­ве­де­ния ЭКО/ИКСИ мо­жет улуч­шить ча­сто­ту на­ступ­ле­ния им­план­та­ции и кли­ни­че­ской бе­ре­мен­но­сти у па­ци­ен­ток, у ко­то­рых на­блю­да­ют­ся по­втор­ные неудач­ные по­пыт­ки ЭКО. Од­на­ко, необ­хо­ди­мо про­ве­де­ние бо­лее мас­штаб­ных ис­сле­до­ва­ний, чтобы под­твер­дить дан­ные ре­зультаты.

Клю­че­вые сло­ва: бла­сто­ци­ста, ЭКО, пе­ре­нос бла­сто­ци­сты, на­сеч­ки на эн­до­мет­рий, ло­каль­ное по­вре­жде­ние эн­до­мет­рия, по­втор­ная неудача ЭКО

Журнал: Journal of Assisted Reproduction and Genetics (JARG). 2017 Jun;34(6):775−779

DOI: 10.1007/s10815−017−0916−4