Цели исследования
Взаимосвязь между применением прогестиновых оральных контрацептивов (ПОК) и риском развития различных кардиометаболических исходов практически не изучалась. Мы провели систематический обзор и мета-анализ для того, чтобы определить степень влияния ПОК на кардиометаболические исходы, включая венозную тромбоэмболию, инфаркт миокарда, инсульт, артериальную гипертензию и сахарный диабет.

Методы и результаты
В данный систематический обзор были включены девятнадцать обсервационных исследований (семь когортных исследований и двенадцать исследований случай-контроль). Из них девять исследований описывали риск развития венозной тромбоэмболии, шесть исследований — риск развития инфаркта миокарда, еще шесть исследований — риск развития инсульта, три — риск развития артериальной гипертензии и два исследования описывали риск развития сахарного диабета на фоне применения ПОК.

Обобщённый скорректированный относительный риск (ОР) развития венозной тромбоэмболии, инфаркта миокарда и инсульта у пациентов, принимающих ПК, в сравнении с пациентами, не применяющими данные препараты, рассчитывался на основе модели со случайными эффектами и составил 1,06 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,70−1,62), 0,98 (95% ДИ 0,66−1,47) и 1,02 (95% ДИ 0,72−1,44), соответственно. Стратифицированный анализ пути введения препарата показал, что применение инъекционных ПК с ОР 2,62 (95% ДИ 1,74−3,94), а не ПОК для приема внутрь (ОР 1,06, 95% ДИ 0,7−1,62), сопряжено с увеличением риска развития венозной тромбоэмболии.

Сниженный риск развития венозной тромбоэмболии наблюдался в подгруппе женщин, использующих внутриматочные системы с левоноргестрелом, при ОО 0,53 (95% ДИ 0,32−0,89). Влияния ПОК на артериальное давление установлено не было, однако установлено увеличение риска развития сахарного диабета при использовании инъекционных ПОК, хотя и незначимое.

Выводы
Данный систематический обзор и мета-анализ показывает, что применение ПОК для приема внутрь не связано с увеличением риска развития различных кардиометаболических исходов, в то время как при применении инъекционных ПК может возрастать риск развития венозной тромбоэмболии.

Авторы: Marija Glisic, Sara Shahzad, Stergiani Tsoli, Mahmuda Chadni, Eralda Asllanaj, Lyda Z Rojas, Elizabeth Brown, Rajiv Chowdhury, Taulant Muka, Oscar H Franco
Журнал: European Journal of Preventive Cardiology 2018 January 1,: 2 047 487 318 774 847