ЦЕЛИ

Ауто­им­мун­ный по­ли­глан­ду­ляр­ный син­дром 3-го ти­па (APS-3) опре­де­ля­ет­ся как со­че­та­ние ауто­им­мун­но­го ти­ро­и­ди­та и дру­гих ауто­им­мун­ных за­боле­ва­ний ор­га­нов, от­лич­ных от яич­ни­ков, без пер­вич­ной недо­ста­точ­но­сти над­по­чеч­ни­ков. Опре­де­ле­ние APS-3 так­же вклю­ча­ет пер­вич­ную недо­ста­точ­ность яич­ни­ков на фоне ауто­им­мун­но­го ти­ро­и­ди­та. Ос­нов­ная цель ис­сле­до­ва­ния — оце­нить рас­про­стра­нен­ность APS-3, опре­де­ля­е­мо­го как со­че­та­ние ауто­им­мун­но­го ти­ро­и­ди­та и СИЯ у жен­щин с ка­ри­о­ти­пом 46 XX с син­дро­мом ис­то­ще­ния яич­ни­ков (СИЯ). Вто­рая цель — опре­де­лить уров­ни гор­мо­нов и чув­стви­тель­ность к ин­су­ли­ну у жен­щин с СИЯ и в под­груп­пах жен­щин с APS-3 (СИЯ/APS-3(+)) и без него (СИЯ/APS-3(-)).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

У 98 па­ци­ен­ток в воз­расте от 18 до 39 лет со спон­тан­ным син­дро­мом ис­то­ще­ния яич­ни­ков (СИЯ) и ка­ри­о­ти­пом 46 XX, у 33 па­ци­ен­ток с СИЯ/APS-3(+), 65 с СИЯ/APS-3(-) и у 75 здо­ро­вых доб­ро­воль­цев оце­ни­ва­ли ан­тро­по­мет­ри­че­ские по­ка­за­те­ли, со­че­та­ние несколь­ких ауто­им­мун­ных за­боле­ва­ний, уров­ни ан­дро­ге­нов, уров­ни глю­ко­зы и ин­су­ли­на на­то­щак, уров­ни глю­ко­зы и ин­су­ли­на на 60-й и 120-й ми­ну­тах пе­ро­раль­но­го те­ста на то­ле­рант­ность к глю­ко­зе (ПТТГ) и ин­су­ли­но­ре­зи­стент­ность по го­мео­ста­ти­че­ской мо­де­ли (HOMA).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Непре­рыв­ные дан­ные опи­сы­ва­ли с по­мо­щью сред­не­го ± сред­не­квад­ра­ти­че­ско­го от­кло­не­ния (SD), а ка­те­го­ри­аль­ные дан­ные — чис­лом (про­цент­ной до­лей). Нор­маль­ность рас­пре­де­ле­ния дан­ных про­ве­ря­ли по кри­те­рию Ша­пи­ро-Уил­ка, а груп­пы срав­ни­ва­ли с по­мо­щью непа­ра­мет­ри­че­ско­го кри­те­рия Ман­на-Уит­ни или Крас­ке­ла-Уо­л­ли­са. Для оцен­ки вза­и­мо­свя­зи па­ра­мет­ров ис­поль­зо­ва­ли ко­эф­фи­ци­ент кор­ре­ля­ции Пир­со­на. По­рог ста­ти­сти­че­ской зна­чи­мо­сти — p < 0,05. Ауто­им­мун­ным за­боле­ва­ни­ем щи­то­вид­ной же­ле­зы стра­да­ли 33 и 38 (33,7%) па­ци­ен­ток с СИЯ. Меж­ду груп­па­ми не бы­ло зна­чи­мых раз­ли­чий по воз­рас­ту и ин­дек­су мас­сы те­ла (ИМТ). У жен­щин с СИЯ, СИЯ/APS-3(+) и СИЯ/APS-3(-) уров­ни ан­дро­ге­нов в сы­во­рот­ке бы­ли зна­чи­мо ни­же, чем в кон­троль­ной груп­пе. Кро­ме то­го, у жен­щин с СИЯ/APS-3(+) в ПТТГ через 1 час бы­ла ги­пе­рин­су­ли­не­мия. Не от­ме­че­но зна­чи­мых раз­ли­чий по уров­ню глю­ко­зы и ин­су­ли­на в сы­во­рот­ке на­то­щак и через 2 ча­са в ПТТГ.

ВЫВОДЫ

APS-3 вы­яв­лен у 33,7% па­ци­ен­ток со спон­тан­ным син­дро­мом ис­то­ще­ния яич­ни­ков и ка­ри­о­ти­пом 46 XX. У жен­щин с СИЯ, СИЯ/APS-3(+) и СИЯ/APS-3(-) уров­ни те­сто­сте­ро­на, ан­д­ро­стен­ди­о­на и ди­гид­ро­эпи­ан­дро­стен­ди­о­на суль­фа­та бы­ли ни­же, чем в кон­троль­ной груп­пе. У жен­щин с СИЯ/APS-3(+) воз­мож­на ги­пе­рин­су­ли­не­мия, и им сле­ду­ет тща­тель­но об­сле­до­вать­ся на пред­мет на­ру­ше­ний об­ме­на ве­ществ.