Международные научные издания        12 января 2017        911         Комментарии к записи Сохранение фертильности при раке эндометрия: Это безопасно? Обзор литературы отключены

Сохранение фертильности при раке эндометрия: Это безопасно? Обзор литературы

rcogПо­чти 5% жен­щин с ра­ком эн­до­мет­рия мо­ло­же 40 лет, и они ча­сто име­ют вы­со­ко­диф­фе­рен­ци­ро­ван­ные эн­до­мет­ри­о­ид­ные эст­ро­ген-за­ви­си­мые опу­хо­ли.

Ко­эф­фи­ци­ен­ты вы­жи­ва­е­мо­сти ра­ка улуч­ши­лись за по­след­ние де­ся­ти­ле­тия, та­ким об­ра­зом необ­хо­ди­мы стра­те­гии, чтобы из­бе­жать или умень­шить ре­про­дук­тив­ный ущерб, при­чи­нен­ный он­ко­ло­ги­че­ским ле­че­ни­ем.

Мы изу­чи­ли ли­те­ра­ту­ру, чтобы най­ти до­ка­за­тель­ства для от­ве­та на сле­ду­ю­щие во­про­сы: Как мы долж­ны ве­сти жен­щин ре­про­дук­тив­но­го воз­рас­та с ра­ком эн­до­мет­рия? На­сколь­ко без­опас­ным яв­ля­ет­ся со­хра­не­ние фер­тиль­но­сти при ра­ке эн­до­мет­рия? Мо­жет бе­ре­мен­ность вли­ять на ре­ци­див ра­ка эн­до­мет­рия? Ка­кие ща­дя­щие фер­тиль­ность ва­ри­ан­ты до­ступ­ны?

Про­ге­сти­ны мо­гут на­зна­чать­ся по­сле тща­тель­ной оцен­ки и кон­суль­ти­ро­ва­ния.
Па­ци­ен­ты долж­ны быть вы­бра­ны с по­мо­щью ме­то­дов ви­зу­а­ли­за­ции и об­раз­цов эн­до­мет­рия по­сле хи­рур­ги­че­ско­го ста­ди­ро­ва­ния. Кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние долж­но быть пред­ло­же­но толь­ко для па­ци­ен­тов с 1 сте­пе­нью вы­со­ко­диф­фе­рен­ци­ро­ван­ных опу­хо­лей, от­сут­стви­ем ин­ва­зии в про­стран­ство лим­фа­ти­че­ских со­су­дов, ни­ка­ких до­ка­за­тельств ин­ва­зии в мио­мет­рий, ме­та­ста­ти­че­ской бо­лез­ни или по­до­зри­тель­ных об­ра­зо­ва­ний яич­ни­ков, и с экс­прес­си­ей ре­цеп­то­ров про­ге­сте­ро­на в эн­до­мет­рии. На­ли­чие со­су­ще­ству­ю­щих ме­то­ста­зов яич­ни­ков, син­хрон­ных с ра­ком эн­до­мет­рия, долж­ны быть ис­сле­до­ва­ны и ис­клю­че­ны до при­ня­тия ре­ше­ния по со­хра­не­нию яич­ни­ков.

На­ли­чие вспо­мо­га­тель­ных ре­про­дук­тив­ных тех­но­ло­гий (ВРТ) сде­ла­ло воз­мож­ным для жен­щин с ра­ком эн­до­мет­рия рож­де­ние ре­бен­ка без ущер­ба для их про­гно­зов.

Ме­то­ды крио­кон­сер­ва­ции га­мет, эм­бри­о­нов или тка­ни яич­ни­ка мо­гут быть ис­поль­зо­ва­ны, хо­тя по­след­нее оста­ет­ся экс­пе­ри­мен­таль­ным. К со­жа­ле­нию, со­хра­не­ние фер­тиль­но­сти ред­ко рас­смат­ри­ва­ет­ся.

Совре­мен­ные ре­ко­мен­да­ции по кон­сер­ва­тив­но­му ле­че­нию ос­но­ва­ны на об­щем бла­го­при­ят­ном про­гно­зе 1 сте­пе­ни ми­ни­маль­но ин­ва­зив­ной опу­хо­ли. Вы­бран­ные па­ци­ен­ты с ра­ком эн­до­мет­рия мо­гут быть кан­ди­да­та­ми на ве­де­ние без­опас­но­го со­хра­не­ния фер­тиль­но­сти.


Ав­то­ры: Carneiro MM, Lamaita RM, Ferreira MC, Silva-Filho AL.
Да­та пуб­ли­ка­ции: 20 170 107
Жур­нал: JBRA Assisted Reproduction. 2016 Dec 1;20(4):232−239.
PMID: 28 050 959 PMCID: PMC5265623 DOI: 10.5935/1518−0557.20 160 045

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: