Вве­де­ние:

Око­ло 50 000 цик­лов ЭКО с ис­поль­зо­ва­ни­ем до­нор­ских яй­це­кле­ток (ДЯ) про­из­во­дит­ся каж­дый год в Ев­ро­пе и США.

Це­ли:

Вы­яс­нить, яв­ля­ет­ся ли риск аку­шер­ских и пе­ри/нео­на­таль­ных ослож­не­ний бо­лее вы­со­ким в груп­пе жен­щин, ко­то­рые за­бе­ре­ме­не­ли с по­мо­щью ДЯ, чем в груп­пе жен­щин, за­бе­ре­ме­нев­ших в ре­зуль­та­те обыч­ных про­це­дур экс­тра­кор­по­раль­но­го опло­до­тво­ре­ния (ЭКО), ин­тра­ци­то­плаз­ма­ти­че­ской инъ­ек­ции спер­ма­то­зо­и­да (ИКСИ) или за­бе­ре­мев­ших спон­тан­но есте­ствен­ным пу­тем.

Стра­те­гия по­ис­ка:

Был про­из­ве­ден си­сте­ма­ти­че­ский по­иск по ба­зам дан­ных PubMed, Cochrane и Embase в пе­ри­од с 1982 по 2016гг. Ос­нов­ны­ми оце­ни­ва­е­мы­ми ис­хо­да­ми бы­ли: ги­пер­тен­зия во вре­мя бе­ре­мен­но­сти, пре­эк­ламп­сия, ге­ста­ци­он­ный диа­бет, по­сле­ро­до­вое кро­во­те­че­ние, ке­са­ре­во се­че­ние, преж­девре­мен­ные ро­ды, ма­ло­вес­ные на мо­мент рож­де­ния и ма­ло­вес­ные к сро­ку ге­ста­ции де­ти.

Кри­те­рий от­бо­ра:

Кри­те­ри­я­ми вклю­че­ния бы­ли ори­ги­наль­ные ис­сле­до­ва­ния, ко­то­рые вклю­ча­ли в се­бя дан­ные ми­ни­мум по 5 бе­ре­мен­но­стям, на­сту­пив­шим вслед­ствие ДЯ, а так­же кон­троль­ную груп­пу жен­щин, за­бе­ре­ме­нев­ших в ре­зуль­та­те ЭКО, ИКСИ или спон­тан­но, а так­же се­рии слу­ча­ев с >500 слу­ча­я­ми, сре­ди ко­то­рых был хо­тя бы один слу­чай вы­ше­пе­ре­чис­лен­ных ослож­не­ний бе­ре­мен­но­сти (см. Стра­те­гии по­ис­ка). Кли­ни­че­ские ис­сле­до­ва­ния, не скор­рек­ти­ро­ван­ные на ко­ли­че­ство, бы­ли ис­клю­че­ны.

Сбор дан­ных и ана­лиз:

35 кли­ни­че­ских ис­сле­до­ва­ний со­от­вет­ство­ва­ли кри­те­ри­ям вклю­че­ния. Мо­дель со слу­чай­ны­ми эф­фек­та­ми бы­ла ис­поль­зо­ва­на для про­ве­де­ния ме­та-ана­ли­за.

Ос­нов­ные ре­зуль­та­ты:

Для бе­ре­мен­но­стей, на­сту­пив­ших с по­мо­щью ДЭ, по срав­не­нию с бе­ре­мен­но­стя­ми, на­сту­пив­ши­ми в ре­зуль­та­те обыч­но­го ЭКО или ИКСИ скор­рек­ти­ро­ван­ное от­но­ше­ние шан­сов (ОШ) рис­ка пре­эк­лам­сии бы­ло 2,11 (95% до­ве­ри­тель­ный ин­тер­вал (ДИ) = 1,42−3,15) при од­но­плод­ной бе­ре­мен­но­сти и 3,31 (95% ДИ = 1,6−6,8) при мно­го­плод­ной бе­ре­мен­но­сти. Скор­рек­ти­ро­ван­ное ОШ для рис­ка преж­девре­мен­ных ро­дов и рож­де­ния ма­ло­вес­ных де­тей при од­но­плод­ной бе­ре­мен­но­сти со­ста­ви­ло 1,75 (95% ДИ = 1,39−2,20) и 1,53 (95% ДИ = 1,16−2,01) со­от­вет­ствен­но.

Вы­во­ды:

Ис­поль­зо­ва­ние ДЯ ас­со­ци­и­ро­ва­но с раз­ви­ти­ем по­боч­ных аку­шер­ских и нео­на­таль­ных ослож­не­ний. Чтобы из­бе­жать до­пол­ни­тель­ные рис­ки, ас­со­ци­и­ро­ван­ные с мно­го­плод­ной бе­ре­мен­но­стью, необ­хо­ди­мо про­из­во­дить пе­ре­нос толь­ко од­но­го эм­бри­о­на в цик­лах с ис­поль­зо­ва­ни­ем ДЯ.

За­клю­че­ние:

Бе­ре­мен­но­сти, на­сту­пив­шие с по­мо­щью до­нор­ских яй­це­кле­ток, име­ют по­вы­шен­ный риск раз­ви­тия аку­шер­ских и нео­на­таль­ных ослож­не­ний.